2023年4月13日下午，青海省抗癌協(xié)會(huì)放射治療專業(yè)委員會(huì)舉辦了“第29個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周”學(xué)術(shù)科普活動(dòng)。旨在提升公眾對(duì)癌癥核心知識(shí)的知曉率，普及科學(xué)防癌的理念，建立健康的生活方式。

據(jù)國(guó)家癌癥中心2022年最新發(fā)布的全國(guó)癌癥報(bào)告：2016年全國(guó)惡性腫瘤新發(fā)約406.4萬(wàn)例，全國(guó)惡性腫瘤死亡約為241.35萬(wàn)例，癌癥仍是危害我國(guó)人民生命健康的重大疾病。隨著全國(guó)癌癥防治體系的進(jìn)一步完善，腫瘤登記、癌癥篩查和早診早治的全面推進(jìn)，癌癥的整體診療能力得到了顯著提升，總體癌癥5年生存率也在不斷提高。目前全國(guó)總體癌癥五年生存率40.5%左右，相較于10年前30.9%的生存率，增加近10個(gè)百分點(diǎn)，標(biāo)志著全國(guó)近年來(lái)癌癥防治工作的積極成效。

隨著疾病譜的改變和人們健康觀和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)界提出了新的健康概念。這一新的健康概念是指在慢性病無(wú)法根除的情況下，人們追求的不是沒有疾病，而是一種相對(duì)的最佳健康狀態(tài)，即生存質(zhì)量。生存質(zhì)量是反映機(jī)體健康狀況的一個(gè)綜合指標(biāo)，研究報(bào)告發(fā)現(xiàn)肺癌患者臨床癥狀的改善仍然是患者生存質(zhì)量改善首先需要解決的問(wèn)題。

三維適形放療(3DCRT)、調(diào)強(qiáng)放療(IMRT)、圖像引導(dǎo)放療(IGRT)、容積調(diào)強(qiáng)放療(VMAT)及立體定向放療(SBRT)或體部立體消融放療(SABR)等多種精準(zhǔn)放療技術(shù)，用于肺癌、乳腺癌、食管癌等胸部腫瘤的精準(zhǔn)放射治療和放化療及免疫綜合治療。但放射性肺損傷仍不可避免，放射性肺損傷的發(fā)生阻礙了放射量,使得腫瘤控制率被降低,同時(shí)會(huì)引起呼吸困難、放射性肺炎、肺纖維化等情況出現(xiàn)，對(duì)患者的預(yù)后和生存質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。

目前放射性肺損傷的發(fā)病機(jī)制還不明確,所以缺少有效的預(yù)測(cè)指標(biāo),針對(duì)于放射性肺損傷的治療局限在對(duì)癥治療,所以對(duì)放射性肺損傷的發(fā)病機(jī)制以及防治有著重大意義。青海省抗癌協(xié)會(huì)放射治療專業(yè)委員會(huì)邀請(qǐng)中山大學(xué)腫瘤防治中心放療科主任陳明教授來(lái)我院教學(xué)，邀請(qǐng)陜西省交大一附院姚煜教授線上傳送經(jīng)驗(yàn)，青海大學(xué)附屬醫(yī)院放射治療科開展病例討論，就放射性肺損傷開展學(xué)術(shù)科普活動(dòng)。

眾多的研究結(jié)果已使臨床醫(yī)生逐漸意識(shí)到生存質(zhì)量評(píng)價(jià)的重要性，生存質(zhì)量已是胸部腫瘤放療面臨的新的挑戰(zhàn)之一，并投人大量人力物力，試圖探索除了生存期變化以外的新的胸部腫瘤放射治療的益處。美國(guó)國(guó)立癌癥研究院以生存質(zhì)量評(píng)價(jià)作為21世紀(jì)肺癌治療所追求的3大目標(biāo)之一，相信生存質(zhì)量的評(píng)定可為胸部腫瘤放射治療病人的選擇提供更為客觀的依據(jù)。

盡管目前多應(yīng)用三維適形或調(diào)強(qiáng)放射治療手段，但發(fā)生有臨床癥狀的放射性肺損傷依然很常見，報(bào)道為20.3% ～40.0%。放射性肺損傷的防治仍是個(gè)很難解決的問(wèn)題，證實(shí)IMRT、IGRT、SBRT是一種精準(zhǔn)放療技術(shù)，能大大降低周圍組織的受照劑量，但其對(duì)正常組織的損傷仍不可小覷。近年來(lái)研究報(bào)道相對(duì)較多的主要是放射性肺炎等，不良反應(yīng)的發(fā)生是臨床醫(yī)師關(guān)注的重點(diǎn)，隨著影像引導(dǎo)放療技術(shù)設(shè)備的不斷推陳出新，兆伏級(jí)錐形束CT以及數(shù)字?jǐn)鄬雍铣杉夹g(shù)等應(yīng)用于其中可以大大降低擺位誤差并且保證患者接受預(yù)設(shè)的劑量，提高放療實(shí)施的精度。運(yùn)用自主呼吸門控等技術(shù)正常組織照射，同時(shí)減少胸壁、縱隔和其他軟組織結(jié)構(gòu)的不良反應(yīng)。以生存質(zhì)量健康定義為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)個(gè)體的主觀感覺和滿意程度，隨著腫瘤患者生成期的延長(zhǎng)，患者的生存質(zhì)量是每一個(gè)腫瘤臨床工作者面臨的一個(gè)挑戰(zhàn)。

讓群眾更多地了解腫瘤的前世今生，努力提高腫瘤可防可治的公眾認(rèn)知度及認(rèn)可度，消除了患者對(duì)惡性腫瘤的恐懼，為進(jìn)一步推進(jìn)規(guī)范化診療提供了有力保障。廣泛宣傳科學(xué)防癌抗癌，傳播科學(xué)防癌理念，普及抗癌健康知識(shí)，強(qiáng)化個(gè)人健康責(zé)任，創(chuàng)造熱愛健康、追求健康、促進(jìn)健康的良好社會(huì)氛圍，有效遏制癌癥危害，為全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國(guó)家奠定堅(jiān)實(shí)健康根基，受到了廣大群眾的稱贊及支持。倡導(dǎo)每個(gè)人踐行健康文明的生活方式，宣傳落實(shí)癌癥三級(jí)預(yù)防理念，喚起社會(huì)對(duì)癌癥防治問(wèn)題的關(guān)注，早期有效防控癌癥，持續(xù)為廣大腫瘤患者保駕護(hù)航。

供稿：放射治療科    陳凡