一、概述

嬰幼兒腹瀉是嬰幼兒期的一種胃腸道功能紊亂，以腹瀉、嘔吐為主的綜合癥，以夏秋季節(jié)發(fā)病率最高。本病致病因素分為三方面：體質(zhì)、感染及消化功能紊亂。臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、排稀便和水電解質(zhì)紊亂。本病如治療得當(dāng)，效果良好，但不及時治療以至發(fā)生嚴(yán)重的水電解質(zhì)紊亂時可危及小兒生命

二、病因

嬰幼兒腹瀉的病因主要有非感染性因素和感染性因素兩種。非感染性腹瀉主要由喂養(yǎng)或者護(hù)理不當(dāng)以及原發(fā)性消化酶缺乏所致，而感染性腹瀉主要由多種細(xì)菌、病毒、真菌及寄生蟲感染引起。新生兒感染性腹瀉主要病因是輪狀病毒和大腸桿菌病毒感染，病區(qū)隔離消毒措施不嚴(yán)可造成流行或爆發(fā)流行。

三、癥狀

大便次數(shù)增多和性狀改變、食欲下降（患兒吃奶差、食欲不振，甚至拒奶，可伴有嘔吐、精神萎靡）、哭鬧不安等。

部分患者可出現(xiàn)低熱、嘔吐、腹脹及哭鬧不安等，腹瀉重者可出現(xiàn)脫水、酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂、尿少、嗜睡等。病程長或遷延不愈者，可出現(xiàn)明顯消瘦、營養(yǎng)障礙及喂養(yǎng)困難等。

四、治療

總體的治療原則是要調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，并合理和個體化用藥，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

五、預(yù)后

嬰幼兒腹瀉及時治療大部分可治愈，僅少數(shù)遷延不愈導(dǎo)致營養(yǎng)障礙及繼發(fā)其它感染。嚴(yán)重腹瀉不及時救治可以導(dǎo)致休克甚至死亡，個別遷延不愈反反復(fù)復(fù)患兒可能存在先天性基礎(chǔ)疾病，如炎癥性腸病、克羅恩病等。

六、健康教育要點(diǎn)

1.做好床邊隔離，防止交叉感染。注意飲食衛(wèi)生，包括食具的消毒。

2.合理安排飲食，乳糖酶不耐守者需使用無乳糖奶粉或添加乳糖酶。牛奶蛋白過敏者需使用氨基酸乳、大豆乳或深度水解蛋白奶粉。腹瀉繼發(fā)營養(yǎng)不良患兒需注意每天攝入的熱卡、微量元素及維生素情況。 

3.準(zhǔn)確記錄大小便、嘔吐次數(shù)及量，注意大便的性狀、顏色。

4.監(jiān)測生命體征，觀察精神態(tài)、皮膚彈性、粘膜是否干燥、眼眶前囟凹陷程度、四肢末梢循環(huán)及尿量等。必要時遵醫(yī)囑補(bǔ)液。

5.加強(qiáng)口腔、臀部皮膚的護(hù)理，預(yù)防鵝口瘡、臀紅等并發(fā)癥。

6.合理使用抗生素，避免長期口服廣譜抗生素引起腸道菌群失調(diào)。

供稿：兒科    鄒德慧

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