富血小板血漿治療技術(shù)(PRP)是一種新運(yùn)用于臨床的診療方式，在疼痛科治療領(lǐng)域可用于諸多慢性疼痛性疾病治療，如慢性肌肉骨骼損傷、骨性關(guān)節(jié)炎、肩袖損傷等引起的疼痛等。

    PRP 治療的過程如下:首先醫(yī)生會取一定量的患者自身的血液，然后將血液放入離心機(jī)中離心分離出血小板富集的血小板血漿，這種血漿富含人體生長因子和其他物質(zhì)，有促進(jìn)組織修復(fù)和生長的作用。將這種富含血小板和生長因子的血漿注入患者患病區(qū)域，促進(jìn)慢性損傷愈合、消除炎性反應(yīng)，縮短病程，緩解疼痛，提高治療效果，增加患者就醫(yī)獲得感。

    作為一項新技術(shù)，已獲得患者積極的療愈反饋，疼痛科已完成各類疼痛性疾病55人次，由于富血小板血漿（PRP）治療在疼痛科的開展，為許多疑難疼痛性疾病的治療到來了好方法，為受疼痛折磨的老百姓帶來了福音。

病歷分享：

病例分享一

    50歲的王大哥（化名）自訴右肩關(guān)節(jié)扭傷后疼痛難忍，伴有肩關(guān)節(jié)活動受限。在青海省某三級醫(yī)院就診完善肩關(guān)節(jié)MRI示“肩袖損傷”，結(jié)合臨床表現(xiàn)及查體明確診斷為“肩袖損傷”。給予肩關(guān)節(jié)針灸以及中藥外敷等治療后，仍感右肩關(guān)節(jié)疼痛難忍，并有肩關(guān)節(jié)疼痛及活動受限加重的趨勢。患者轉(zhuǎn)輾幾家醫(yī)院，均未見明顯效果，經(jīng)人介紹到青海大學(xué)附屬醫(yī)院就診，患者收住入院后評估疼痛程度VAS評分：8分。疼痛科會同輸血科共同評估患者后，制備PRP液，在疼痛治療室，超聲引導(dǎo)下右肩關(guān)節(jié)肱二頭肌肌腱附著點(diǎn)給予PRP 2ml注射、右肩袖部PRP 3ml注射，穿刺時患者有輕度疼痛，在施治第二天就可見明顯效果，首先肩關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解（VAS評分：3分），當(dāng)PRP在肩關(guān)節(jié)持續(xù)修復(fù)受損關(guān)節(jié)腔及關(guān)節(jié)韌帶一周后VAS評分：2分，關(guān)節(jié)活動度也明顯改善，此次PRP治療周期為三周，每周一次肩關(guān)節(jié)注射治療，可以預(yù)見關(guān)節(jié)治療效果癥狀有明顯改善，且持續(xù)時間長，后期在電話隨訪中，患者訴VAS評分：1分，未再出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)疼痛加重，對關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)效果滿意，對總體治療效果非常滿意。

病例分享二

    62歲患者康大叔（化名），右側(cè)股骨頭無菌性壞死三期，目前診斷明確，且具備手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，但患者懼怕手術(shù)，寧可拄拐，也不愿放棄保守治療的方法，此次股骨頭無菌性壞死患者病史長達(dá)5年，后患者一直在拄拐行走，曾嘗試過髖關(guān)節(jié)玻璃酸鈉等注射治療方式，但始終未獲得理想療效，患者向醫(yī)生表示不能達(dá)到他的心理預(yù)期，后經(jīng)病友推薦來我院疼痛科就診，評估VAS評分7分，右側(cè)髖關(guān)節(jié)“4”字試驗(yàn)陽性，有髖關(guān)節(jié)內(nèi)外旋外展活動均受限。收住入院后經(jīng)過詳細(xì)問診及查體后，決定為患者做超聲引導(dǎo)下髖關(guān)節(jié)PRP注射治療，和輸血科共同評估后并制備PRP液，在疼痛治療室，超聲引導(dǎo)下右股骨頭關(guān)節(jié)腔給予PRP5ml注射，穿刺時患者無疼痛刺激癥狀，第二天就可見明顯疼痛緩解效果（VAS評分：3分），三次右髖關(guān)節(jié)PRP注射治療周期結(jié)束后，右髖關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解，且活動受限明顯改善，后期在電話隨訪中，評估VAS評分：1分，未再出現(xiàn)右髖關(guān)節(jié)疼痛加重，對關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)效果滿意，對總體治療效果非常滿意。為完善患者治療效果，建議患者繼續(xù)減輕右髖關(guān)節(jié)負(fù)重，繼續(xù)在支具輔助下生產(chǎn)與活動，現(xiàn)康大叔已經(jīng)完全回歸工作和生活。 

病例分享三

    本院50歲職工李老師（化名），目前診斷明確雙膝骨性關(guān)節(jié)炎Ⅰ期，上下樓梯時疼痛，平時勞累以及著涼后，雙膝關(guān)節(jié)酸困樣疼痛，不具備手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，長期口服鹽酸氨基葡萄糖膠囊，到疼痛科就診時vas評分6分，因了解PRP治療技術(shù)，在疼痛科住院進(jìn)行PRP治療,入院后疼痛科和輸血科共同對患者進(jìn)行綜合評估后，制備PRP60ml，膝關(guān)節(jié)PRP注射10ml，進(jìn)行了每周一次共計三次的治療周期后，效果滿意，vas評分達(dá)到1分。

    在結(jié)束為期三次一療程的治療后，她表示PRP治療歷程輕松愉快，不影響生活，體驗(yàn)感好，表示會將此治療技術(shù)推薦給其他的有類似疾病的病友。

    PRP治療接受度高，是一項成熟有效的臨床治療技術(shù)，注射PRP屬于自體血液制備，在輸血科專業(yè)制備下，安全系數(shù)非常高。愿世間沒有病痛，疼痛科將致力于為患者病痛治愈貢獻(xiàn)力量。

供稿：疼痛科    敬曉鵬

攝像：宣傳部    郭占昊