一提到腫瘤治療，大家可能最先想到的就是手術(shù)和化療，對(duì)于放療，大家可能了解的不多，今天我院放射治療科為大家介紹一下腫瘤的放射治療。

    放射治療是通過(guò)放射線的電離輻射作用造成細(xì)胞核DNA斷裂導(dǎo)致細(xì)胞損傷，從而達(dá)到殺滅腫瘤的目的。放射治療有兩種方式，即直線加速器產(chǎn)生高能X線遠(yuǎn)距離照射的外放療和應(yīng)用放射性粒子的近距離照射的內(nèi)放療，其中外放療應(yīng)用最為廣泛。

    目前開(kāi)展的調(diào)強(qiáng)放療（IMRT）可以分為一下幾步：

    1.CT定位：

    擬進(jìn)行放療的患者，需要在放療專(zhuān)用的CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）模擬機(jī)下完成掃描。為了提高治療的精準(zhǔn)性，醫(yī)生常需使用適當(dāng)?shù)墓潭�技術(shù)，如：面罩，頭枕，真空墊，臂托，托架等固定患者，同時(shí)，醫(yī)生在患者身上畫(huà)上體表標(biāo)記線，使患者的體位在CT定位掃描和放療時(shí)均保持一致。固定器和體表標(biāo)記線是確保患者每次都得到精準(zhǔn)放療的重要措施。

    2.放療計(jì)劃的制定及靶區(qū)勾畫(huà)：

    醫(yī)生根據(jù)腫瘤的類(lèi)型、大小、位置及其周邊器官情況，決定使用何種放療方法及治療劑量。同時(shí)，放療醫(yī)生根據(jù)影像學(xué)圖像，確定需要照射的范圍，逐層勾畫(huà)靶區(qū)，這個(gè)包括了影像上可見(jiàn)的腫瘤區(qū)域（GTV）及潛在可能累及的區(qū)域（CTV）以及每日接受放療時(shí)候的擺位誤差可能的影響（PTV）。

    3.放療計(jì)劃的設(shè)計(jì)：

    放射物理師根據(jù)醫(yī)生確定的放療范圍和要求的劑量，設(shè)計(jì)放療計(jì)劃，以求最大限度地滿(mǎn)足放療醫(yī)生的放療計(jì)劃，同時(shí)又保證正常器官所接受的劑量不超過(guò)安全范圍。

    4.放療計(jì)劃的評(píng)估：

    物理師完成初步放療計(jì)劃后交付放療醫(yī)生評(píng)估靶區(qū)和正常組織的劑量，并且獲得醫(yī)生認(rèn)可的計(jì)劃。

    5.驗(yàn)證校位

    確認(rèn)放療計(jì)劃后，放療開(kāi)始前，有一部分患者需要移床，即按原CT掃描時(shí)的坐標(biāo)中心移至治療計(jì)劃結(jié)果的等中心參考點(diǎn)上，相應(yīng)地，再在患者身上畫(huà)上新的體表標(biāo)志線幫助每次治療時(shí)的精確擺位，并在治療機(jī)上進(jìn)行體位的驗(yàn)證。

    完成以上復(fù)雜步驟后，正式開(kāi)始病人的放射治療，總之放療是腫瘤綜合治療中必不可少的組成部分，只有制定規(guī)范合理的綜合治療手段才能獲得最佳的治療效果。

供稿：放射治療科    時(shí)英