泡性包蟲的生長(zhǎng)方式和腫瘤一樣，呈現(xiàn)侵襲性生長(zhǎng)，同時(shí)泡性包蟲病可以發(fā)生多臟器轉(zhuǎn)移，因此這種人畜共患寄生蟲病，又被稱為“蟲癌”，它嚴(yán)重危害我省偏遠(yuǎn)牧區(qū)居民的身體健康，目前，手術(shù)配合藥物治療是有效的治療手段。

小雪節(jié)氣的果洛草原蕭瑟安謐，來(lái)自果洛藏族自治州班瑪縣知?dú)J鄉(xiāng)的姑娘索南措此刻正在青海大學(xué)附屬醫(yī)院接受肝臟包蟲切除手術(shù)。索南措9歲，體重22公斤，61%的肝臟被泡性包蟲侵蝕，從11月22日上午9:00起，她開始了一場(chǎng)與“蟲癌”的殊死之戰(zhàn)！

 

11月22日，星期二。這天是青海大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽胰外科的手術(shù)日，有8臺(tái)手術(shù)需要在當(dāng)日完成，其中包蟲病手術(shù)有3臺(tái)，而難度最大的是一臺(tái)肝臟泡性包蟲切除手術(shù)，患者女性，僅有9歲。

一

 

“肝臟包蟲手術(shù)在我們科其實(shí)不算特別。但是今天的這臺(tái)手術(shù)，一方面，包蟲侵蝕了患者左右兩半肝臟，形成了兩個(gè)病灶，而且位置較為復(fù)雜，臨近第二肝門部；另一方面患者年齡小，術(shù)中預(yù)防出血是一個(gè)重點(diǎn)，不同于成年人，小孩子術(shù)中失血量過多很可能造成手術(shù)失敗�！鼻啻蟾皆焊痹洪L(zhǎng)、肝膽胰外科主任醫(yī)師樊海寧和副主任醫(yī)師任利，一邊看患者的CT片子，一邊討論著手術(shù)的每個(gè)細(xì)節(jié)。

等待接受手術(shù)的患者名叫索南措，及腰的小麻花辮扎在腦后一甩一甩的怎么也難看出，她是個(gè)包蟲病患者。索南措的爸爸說(shuō)：“我也是泡性包蟲病，還沒有手術(shù)，先把女兒治好吧，醫(yī)生說(shuō)她目前的情況到了不得不手術(shù)的地步。”

索南措患泡性肝包蟲已三年有余，通過CT檢查發(fā)現(xiàn)，她的肝臟上有兩個(gè)病灶，左肝9.87 cm×6.02cm，右肝6.48 cm×4.92 cm，左肝病灶緊貼著第二肝門，右肝病灶貼近門靜脈右前支分叉處。索南措應(yīng)切除部分肝臟和病灶占總肝臟體積的61%以上。

就在兩天前，在青大附院的示教室里，影像中心主任鮑海華、麻醉科主任賈珍、重癥醫(yī)學(xué)科主任甘桂芬和肝膽胰外科團(tuán)隊(duì)，再次進(jìn)行了針對(duì)索南措病情的多學(xué)科病例討論。通過會(huì)診，專家團(tuán)一致認(rèn)可一次性切除患者的兩個(gè)病灶，并做好術(shù)中出血控制和第二肝門的血管保護(hù)，同時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，若第二肝門分離出現(xiàn)問題，應(yīng)切取自體血管予以修補(bǔ)。

 “現(xiàn)在可能是切除的最后時(shí)機(jī)，如果再不手術(shù)，包蟲一旦侵犯第二肝門部、第一肝門部血管，那時(shí)再手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)極大，危及生命，或許只能做肝移植。同時(shí)，患者的治療成本也會(huì)更高�！庇懻撝懈文懸韧饪聘敝魅吾t(yī)師王海久說(shuō)。

 

二

 

11月22日上午9:18分，樊海寧帶領(lǐng)副主任醫(yī)師任利、另外兩名醫(yī)師走進(jìn)手術(shù)麻醉科。更衣，戴手術(shù)帽、口罩、手術(shù)放大鏡，刷手……醫(yī)生們有條不紊地開始術(shù)前準(zhǔn)備。

與此同時(shí)，索南措已經(jīng)躺在了13手術(shù)間的手術(shù)臺(tái)上。手術(shù)室麻醉科醫(yī)生劉磊和手術(shù)室護(hù)士有條不紊地開始各項(xiàng)麻醉準(zhǔn)備工作。

“別緊張啊，我給你打個(gè)針，不要怕！”手術(shù)室護(hù)士柔聲對(duì)索南措說(shuō)。隨著麻醉劑緩緩注入索南措的身體，她的眼皮沉沉地閉上了。

手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)安海蓮輕輕掀起被子，摸了摸索南措的小腿，檢查電刀電極片的安置位置，她說(shuō)：“局部溫度太高，容易造成皮膚灼傷！”說(shuō)著，安海蓮取下了貼在索南措小腿上的電極片，并換到了大腿部位。接著，安海蓮拆開薄棉被，把索南措的兩臂裹了個(gè)嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)。

“來(lái)，小伙子們把患者和床單一起平平抬起�！卑埠Ｉ徴f(shuō)著，在索南措的身下加鋪了一層加溫毯，通過加壓充熱，為患者保持體溫，保證術(shù)中患者體溫維持在恒定水平，患者體重輕，長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)中，保溫是必不可少的。

“1、2、3、4……”手術(shù)室護(hù)士鄒生偉和常發(fā)琴正在清點(diǎn)交接手術(shù)中即將使用的紗布。無(wú)菌托盤里整齊碼放著各型號(hào)的鑷子、鉗子、縫針等。為了便于使用，鉗子幾乎都是斜立著擺在托盤邊沿的。

 

三

 

10:15分，樊海寧站在了手術(shù)臺(tái)旁。麻醉師劉磊清晰地說(shuō)：“可以開始！”

樊海寧拿起電刀開始切割皮膚。鴉雀無(wú)聲的手術(shù)間只聽到監(jiān)護(hù)儀、電切、鉗子的金屬夾擊聲。接著，響起了“滋——”的聲音，空氣中頓時(shí)彌散出刺鼻的灼燒味。

 “S拉鉤！”“鑷子！”“蚊式！”“縫針4個(gè)0縫線！”……醫(yī)生們簡(jiǎn)潔的指令話音未落，鄒生偉已經(jīng)將對(duì)應(yīng)的器械遞到了醫(yī)生手里。

10:35分，“切口完全暴露好，我們先切了！”樊海寧說(shuō)完換上了CUSA超聲吸引刀，準(zhǔn)確快速地對(duì)左肝的病灶部位實(shí)施切割。

“再上一路鹽水！”麻醉師劉磊對(duì)護(hù)士說(shuō)。

“4個(gè)0的縫線，快！快！快！”樊海寧語(yǔ)速極快地說(shuō)：“肝臟血流完全阻斷了，縫！”說(shuō)話間，一小股血液飛濺到了樊海寧的前胸手術(shù)衣上。

任利急切地問：“血色素多少？”

“103克/升！正常！”有人回復(fù)。

“第一肝門阻斷15分鐘內(nèi)，情況正常！”劉磊說(shuō)。

“血漿，180毫升。”護(hù)士常發(fā)琴動(dòng)作麻利地把血漿袋掛在了點(diǎn)滴架上……

11:02分，有人急速地說(shuō)：“下來(lái)了！下來(lái)了！”左半肝上的病灶成功切除。11:17分，樊海寧開始切除患者右半肝上6、7段上的病灶，39分鐘后，這部分病灶也被成功切除。

止血、縫合……一切都按照預(yù)期的那樣順利進(jìn)行，一氣呵成！

12:06分，手術(shù)結(jié)束后，索南措神色平靜地躺在了重癥監(jiān)護(hù)室里。

樊海寧看著情況穩(wěn)定的索南措，緊縮的眉頭終于舒展開來(lái)。

3小時(shí)，對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，能上完4節(jié)課程；3小時(shí)，對(duì)于上班族來(lái)說(shuō)，能完成約半天的工作；3小時(shí)，對(duì)于退休在家的老者來(lái)說(shuō)，能精心侍弄花草、揮毫研習(xí)書法……而對(duì)于索南措來(lái)說(shuō)，她剛剛渡過了一生中別樣的3個(gè)小時(shí)，她迎來(lái)了重生。（供稿：信息宣傳中心 王運(yùn)卓）