肝臟作為人體內(nèi)最大的實體器官之一，主要功能包括：進行糖的分解、儲存糖原；參與蛋白質(zhì)、脂肪、維生素、激素的代謝；解毒；分泌膽汁；合成凝血因子；調(diào)節(jié)血容量及水電解質(zhì)平衡；產(chǎn)生熱量以及具有吞噬、防御機能等。如肝臟因各種原因引發(fā)器官功能衰竭、嚴(yán)重肝硬化、惡性腫瘤，肝臟移植可能是最佳的治療方案。

    1、什么是肝移植？

    肝移植手術(shù)是將患者病變或不健康的肝臟切除，并用一個健康的肝臟替換它。

    2、世界第一臺人體肝移植手術(shù)是什么時候完成的？

    1963年，美國匹茲堡大學(xué)Thomas E.Starzl教授帶領(lǐng)團隊完成了世界上第一例同種原位肝移植，故Thomas E.Starzl教授被后人尊稱為“肝移植之父”。

    3、肝移植中的供肝來源有哪些？

    肝移植中的健康供肝通常來自死亡后的器官捐贈者或活體器官捐贈者（通常是患者的家庭成員或親屬）捐獻的肝臟。

    4、哪些病人需要接受肝移植？

    內(nèi)外科無法治療的各種急慢性肝病終末期患者，通常用于治療以下情況：

  （1）肝功能衰竭：包括急性肝衰竭和慢性肝衰竭。急性肝衰竭可能由感染、藥物中毒、重型肝炎等原因引起，而慢性肝衰竭通常與長期酒精濫用、慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝病等相關(guān)。

  （2） 肝硬化：這是一種慢性疾病，其特征是肝臟組織的結(jié)構(gòu)受損并被瘢痕組織取代。肝硬化可能由長期酒精濫用、慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝病等引起。

  （3）肝癌：肝細(xì)胞癌是肝臟最常見的原發(fā)性惡性腫瘤。在某些情況下，肝移植可能是治療肝癌的選擇之一，特別是在肝癌未擴散到其他器官且符合特定標(biāo)準(zhǔn)的情況下。

  （4）某些遺傳代謝性疾病、寄生蟲性疾�。合忍煨阅懙篱]塞、肝豆?fàn)詈俗冃�、肝�?nèi)膽管囊狀擴張癥、糖原累積綜合征、α-抗胰蛋白酶缺乏癥、酪氨酸血癥、終末期肝包蟲病等

    5、所有的肝癌患者都適合做肝移植嗎？

    不是所有的肝癌都適合進行肝移植。肝癌無遠處轉(zhuǎn)移的患者適合接受肝移植治療，患者移植前需要接受嚴(yán)格的病情評估，確�；颊叩恼�體健康狀況足以承受手術(shù)和術(shù)后的抗排斥治療。

    6、肝臟移植有年齡限制嗎？

    肝臟移植目前沒有明確的年齡限制。隨著肝臟移植相關(guān)技術(shù)的發(fā)展與完善，從新生兒到年齡超過80歲的患者均可以接受肝臟移植手術(shù)。

    7、肝臟移植后能活多久？

   目前，良性肝病患者肝移植術(shù)后1年、5年、10年的生存率分別可達到92%、80%和70%，我國肝移植受者術(shù)后最長存活時間已超過了20年。

    8、哪些患者不能進行肝移植？

    ①合并難以根治的肝外惡性腫瘤；②有肝膽以外難以控制的活動性感染（包括細(xì)菌、真菌和病毒感染）；③嚴(yán)重的心、肺、腦和腎等重要器官實質(zhì)性功能不全病變；④難以控制的心理或精神疾�。虎蓦y以戒除的酗酒或吸毒；⑥有腎功能衰竭者等。

    9、肝移植術(shù)前需要配型嗎？

   肝移植需要進行ABO血型配型。

    10、肝移植手術(shù)風(fēng)險大嗎？

    任何手術(shù)都存在一定的風(fēng)險，肝移植作為一個成熟的治療手段，其風(fēng)險和并發(fā)癥已經(jīng)降至可控的水平。

    11、肝移植術(shù)后可能存在哪些風(fēng)險？

  （1）感染：包括細(xì)菌、病毒、真菌等，是肝臟移植手術(shù)患者死亡的重要原因。（2）排斥反應(yīng)：排斥反應(yīng)是肝臟移植患者死亡的重要原因之一，隨著新的免疫抑制劑的研發(fā)應(yīng)用及移植免疫學(xué)研究的深入，不僅大大降低了排斥反應(yīng)的發(fā)生率，也大大提高了控制能力。（3）肝炎復(fù)發(fā)：肝移植患者大多數(shù)為乙型或丙型肝炎患者。乙型肝炎在沒有任何預(yù)防措施下，病毒的再感染率達80%，目前使用高劑量高效價免疫球蛋白及抗乙肝病毒藥物可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。丙型肝炎患者已能用藥物獲得根治。（4）血管并發(fā)癥：是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，包括動靜脈血栓、血管狹窄等。（5）膽道并發(fā)癥：最嚴(yán)重的膽道并發(fā)癥是吻合口處的膽漏、狹窄及肝內(nèi)外膽管彌漫性狹窄，可用內(nèi)鏡、介入或手術(shù)治療。

    12、肝移植后多久能進食、下床活動和出院？

    患者一般術(shù)后第1天即可進食，早期臥床休息，3-5天即可下床活動，2-3周即可出院，3個月后可以日�；顒�，并可逐漸參加工作。

    13、肝移植的手術(shù)相關(guān)費用大概有多少？

    通常需要數(shù)十萬，需根據(jù)患者自身病情、地區(qū)醫(yī)保能否報銷及報銷比例而定。

    14、肝移植后需要終生服藥嗎？

    肝移植手術(shù)后需要終身服用抗排斥藥物以避免發(fā)生排斥反應(yīng)。

    15、抗排異藥物能適用于醫(yī)保報銷嗎？

    目前青海省主要的抗排異藥物是可以醫(yī)保報銷的（器官移植術(shù)后抗排異治療相關(guān)治療費用可在省外直接刷卡結(jié)算）。

 

供稿：普通外科學(xué)二科 周虎