為提升病案首頁(yè)質(zhì)量，進(jìn)一步準(zhǔn)確的用于國(guó)家三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核、DRGs醫(yī)保付費(fèi)及醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的上報(bào)，青海大學(xué)附屬醫(yī)院病案統(tǒng)計(jì)科于2024年5月15日在勵(lì)行樓四樓會(huì)議室開展主題為“淺談骨科學(xué)診斷及規(guī)范診斷編碼”的討論會(huì)。

    圍繞這一主題病案統(tǒng)計(jì)科編碼組全體人員就脊柱外科常見的“椎間盤疾患、頸椎病、脊柱變形性疾患、椎骨骨折”等疾病相對(duì)應(yīng)的“髓核摘除術(shù)、脊柱融合術(shù)、脊柱內(nèi)固定術(shù)”等，做了進(jìn)一步的闡述和編碼規(guī)范化的討論。針對(duì)創(chuàng)傷骨病外科“骨髓炎和假體周圍骨折”的疑難編碼診斷和手術(shù)填寫問(wèn)題做了詳細(xì)的說(shuō)明，使科室人員統(tǒng)一了編碼范圍及診斷的思路。在談到骨關(guān)節(jié)外科時(shí)大家就“人工關(guān)節(jié)置換術(shù)和關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體松動(dòng)”等的疾病診斷和手術(shù)編碼的填寫達(dá)成了共識(shí)。

    會(huì)后，謝瑩?dān)L科主任要求全體編碼組人員加強(qiáng)實(shí)際工作中對(duì)疾病編碼及手術(shù)編碼的認(rèn)知和理解、加強(qiáng)與臨床醫(yī)生的學(xué)習(xí)交流，按照“事前-事中-事后”全流程加強(qiáng)病案首頁(yè)質(zhì)控。此次針對(duì)骨科學(xué)的培訓(xùn)也使編碼人員就今后骨科學(xué)病種的診斷編碼和手術(shù)編碼有了進(jìn)一步的提升，進(jìn)而向前推進(jìn)了病案首頁(yè)整體質(zhì)量、DRGs醫(yī)保付費(fèi)及醫(yī)院質(zhì)量檢測(cè)的準(zhǔn)確性、真實(shí)性。

供稿：病案統(tǒng)計(jì)科    陳文輝