一、什么是長程心電監(jiān)護？

長程心電監(jiān)測又叫長程動態(tài)心電圖，平常我們所做的心電圖，只是一瞬間的心電圖又稱瞬時心電圖，而24小時及以上的動態(tài)心電圖，可以監(jiān)測到長時間內(nèi)心電圖的變化，故稱之為長程心電監(jiān)測。

二、長程心電監(jiān)測有什么特點

1、長程動態(tài)心電記錄儀主機是一款集合了心電數(shù)據(jù)采集、存儲、以及實時無線傳輸?shù)脑O(shè)備，內(nèi)含高集成的醫(yī)學(xué)傳感器、無線傳輸模塊和控制單元。

2、柔性穿戴、輕便舒適、高科技材料、穩(wěn)定安全、長效粘連、不易脫落、一片傳感器，無導(dǎo)聯(lián)線、方便佩戴，減少交叉感染，患者在佩戴時依從性會更好。

3、支持72小時甚至一周的長程監(jiān)測，提高了陽性檢出率。診斷價值高于傳統(tǒng)Holter。

4、數(shù)據(jù)存儲器具備數(shù)據(jù)采集，儲存，以及實時無線傳輸功能，還可以實現(xiàn)遙測心電監(jiān)護功能，通過低功耗藍牙設(shè)備與主機連接，穩(wěn)定傳輸心電數(shù)據(jù)，再借由內(nèi)置流量卡將數(shù)據(jù)上傳至云端最終反應(yīng)在醫(yī)生工作站，以達到實時監(jiān)測的作用。

5、結(jié)果精準(zhǔn)，經(jīng)過生物統(tǒng)計學(xué)系統(tǒng)計分析，各項結(jié)果平均符合率達 96.97%，數(shù)據(jù)與傳統(tǒng) holter 基本無差異。

三、長程心電監(jiān)測有什么作用？

長程心電監(jiān)護可運用于不同學(xué)科的診斷中。

1、心內(nèi)科

 

長程心電監(jiān)護在心內(nèi)科有廣泛的應(yīng)用，對于有著心律失常的病人，通過病人做長程動態(tài)心電圖，可以發(fā)現(xiàn)心律失常的類型以及持續(xù)的時間。還有一部分冠心病的病人，在靜息狀態(tài)下或者正常的情況下，心肌缺血的癥狀沒有發(fā)現(xiàn)，而在其他的誘因情況下，才可以抓到心肌缺血的證據(jù)，長程心電監(jiān)護相比普通監(jiān)護可以更長時間的監(jiān)測患者心臟活動，從而及時發(fā)現(xiàn)患者心臟缺血等癥狀。還可以通過延長動態(tài)心電圖時間更有效的檢出陣發(fā)性心房顫動，從而指導(dǎo)臨床抗凝治療。

2、神經(jīng)內(nèi)科

房顫患者中每年房顫相關(guān)的卒中風(fēng)險取決于伴發(fā)疾病。由于臨床顯性或靜寂的卒中或不依賴于卒中的不明途徑，房顫可能導(dǎo)致從輕微功能不全到癡呆的認(rèn)知受損。磁共振成像 MRI 研究已經(jīng)顯示房顫與無癥狀腦缺血增加兩倍多相關(guān)。

3、腎內(nèi)科

血液透析是慢性腎功能不全患者終末期的主要治療手段，但在血液透析過程中，會造成患者心律失常，因此及時對患者血透中的心律失常誘發(fā)因素分析，從而及時采取治療措施，以此為患者臨床治療中的病情控制提供保障是關(guān)鍵。透析期間進行動態(tài)心電圖監(jiān)測可以幫助無癥狀的病人盡早確診房顫，有助于開展包括抗凝在內(nèi)適當(dāng)?shù)姆款澲委煛?/span>

4、呼吸內(nèi)科

睡眠呼吸暫停綜合征是一種常見的呼吸障礙，影響 2% ～ 4% 的人群，男性受影響的幾率幾乎是女性的兩倍。最近的研究表明，患有睡眠呼吸暫停綜合征的患者常合并心律失常和傳導(dǎo)障礙。

5、外科

外傷疼痛可以誘發(fā)心律失常，同時也可以加重冠心病心絞痛發(fā)作及發(fā)生心肌梗死，增加死亡危險，一般普通心電圖檢查不能全面及動態(tài)反映心電信息。長程心電監(jiān)護檢查對老年人尤其是高齡骨折患者具有重要意義，可及早發(fā)現(xiàn)骨折誘發(fā)各種惡性心律失常及時進行干預(yù)，減少心腦血管不良事件的發(fā)生。

6、急診科

一些不明原因暈厥的患者送來急診科時很多醫(yī)生無法及時判斷病因。當(dāng)暈厥經(jīng)臨床及心電圖評估考慮為心律失常相關(guān)的可能性大時，是長程心電監(jiān)測的適應(yīng)癥。心源性暈厥多與體位無關(guān)，前驅(qū)癥狀較少，暈厥發(fā)作時可以表現(xiàn)為呼吸困難、口唇發(fā)紺、心律失常和心電圖異常等。長程心電監(jiān)護可以及時準(zhǔn)確的診斷對心源性暈厥的治療和預(yù)后具有重要意義。

四、長程心電監(jiān)護的好處

1.  適用于臨床對心律失常的檢測及風(fēng)險評估，適用人群包括心臟疾病患者、心臟手術(shù)及介入治療術(shù)后患者、慢性疾病患者等，72小時長程動態(tài)心電監(jiān)測，有效提升對心率失常的檢出率。

2.  長程心電監(jiān)測可對患者心電情況進行實時監(jiān)測，具備異常心電事件報警功能，適用于心血管病患者家庭康復(fù)，可以及時發(fā)現(xiàn)心電異常并在需要時聯(lián)系后續(xù)救治，可有效保障心臟康復(fù)的有效性和安全性，降低心血管事件發(fā)生率。

3.  長程心電監(jiān)護操作簡單，這不僅能讓患者無須再排隊預(yù)約，節(jié)約了患者的時間成本，同時提高了醫(yī)護人員的工作效率。

4.  長程心電監(jiān)護對心律失常及相關(guān)疾病的早期診斷及治療監(jiān)測方面的應(yīng)用特點，將有助于醫(yī)生提高診療水平,可以及早地診斷和治療病人。

 

撰稿：心電圖室    馬小騁

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