胃食管反流病發(fā)生的原因主要是：食管本身抗反流機(jī)制的缺陷，如食管下括約肌功能障礙和食管體部運(yùn)動(dòng)異常等，也有食管外諸多機(jī)械因素，如食管裂孔疝等。

食管下括約肌，位于食管與胃交界處，進(jìn)食時(shí)，該肌肉松弛，食物通過及平時(shí)，該肌肉處于緊張狀態(tài)，以防止胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管內(nèi)，食管下括約肌一過性松弛，是胃食管反流發(fā)生的主要機(jī)制。另外，當(dāng)進(jìn)食過多，彎腰等因素使胃內(nèi)壓力上升高于食管下括約肌的壓力，也是引起胃食管反流的重要原因。

 

那么胃食管反流病患者該如何進(jìn)行生活飲食的自我管理呢？

一、控制體重

過重和肥胖的人會(huì)增加腹壓，并使食管下括約肌緊張度降低，容易發(fā)生胃食管反流，據(jù)研究，無論肥胖與否，體重指數(shù)每增加 1個(gè)點(diǎn)，胃食管反流風(fēng)險(xiǎn)增加30%，肥胖的人有30%都有燒心的癥狀，只要體重減輕10%，就能明顯改善反流癥狀。

 

二、調(diào)整飲食 

1、戒煙

吸煙能松弛食管下括約肌的壓力，減弱食管順蠕動(dòng)，減少唾液的分泌，使食管酸的清除時(shí)間延長，并增加食管對酸的敏感性，誘發(fā)或加重食管胃食管反流的癥狀，加重胃酸對食管的損傷，并降低藥物治療的效果。

2、戒酒及含酒精的飲料

酒精會(huì)降低食管下括約肌的功能，大量飲酒使胃內(nèi)壓力增高及醉酒后的嘔吐都會(huì)使胃內(nèi)容物反流到食管內(nèi)，損害食管黏膜，并且酒精本身可直接損害食管黏膜

3、忌咖啡、茶

咖啡因刺激食管下括約肌，使它比較松弛，進(jìn)而引起胃食管反流，咖啡因也會(huì)引起大量胃酸分泌，造成不適，另外多飲茶會(huì)增加胃內(nèi)壓力，容易胃食管反流。

4、忌巧克力、高脂食物

巧克力中含有一種甲基黃嘌呤的成分，研究顯示，會(huì)造成食管下括約肌松弛，引起食管下括約肌張力降低，延緩胃的排空，讓食物消化變慢，造成胃食管反流的風(fēng)險(xiǎn)。減少脂肪攝入量是治療胃食管反流病的關(guān)鍵，每日脂肪攝入量小于45克，還要減少食用肥肉，奶油，盡量控制每日烹調(diào)油在25克之內(nèi)，烹調(diào)方式盡量以煮、燉、燴為主，而不用油炸、油煎、炒的方法

5、低糖飲食，柑橘類水果盡量避免

甜食會(huì)明顯促進(jìn)胃酸的分泌。研究顯示橘子、柚子、檸檬、菠蘿等水果會(huì)加重胃食管反流。

6、膳食中的蛋白質(zhì)雖會(huì)刺激胃酸分泌，但也能刺激胃泌素分泌，而胃泌素可增加食管下端括約肌張力，抑制胃食管反流，故在飲食中可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)，例如瘦肉、魚蝦、蛋清、脫脂牛奶等。

7、多攝取含有膳食纖維的蔬菜

膳食纖維可以幫助減少消化道疾病，包含胃食管反流。約翰霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院的研究也提示，增加攝取膳食纖維，有助于避免胃食管反流的發(fā)生。

 

三、改變生活方式

1、以小餐取代大餐，少食多餐，進(jìn)食八分飽，尤其湯水要分次喝，一次不宜過多，以減輕胃內(nèi)壓力，減少反流。餐后要有30分鐘的活動(dòng)時(shí)間，例如洗碗或散步，餐后不要做彎腰動(dòng)作。餐后兩小時(shí)內(nèi)不要躺下，重力可以幫助防止胃液反流到食管。

2、睡前三小時(shí)不能進(jìn)食，胃的排空時(shí)間一般在 2～3 小時(shí)，所以臨睡前三小時(shí)不要吃東西，最好也不要喝水，這讓你睡前胃內(nèi)凈空，可減少夜間胃酸分泌，夜間胃酸反流至食管內(nèi)，由于無重力作用及唾液對食管內(nèi)胃酸的清空，胃酸在食管內(nèi)停留的時(shí)間越更長，對食管的損害更明顯。  

3、床頭抬高至少 15cm，左側(cè)臥睡更好，注意是抬高床頭的床腳 15cm，不是墊高枕頭，墊高枕頭對防止返流無效，而且可能壓迫胃部加重反流，并有可能引起頸椎病，左側(cè)臥位更好，可緩解胃食管反流。

4、防止腹部壓力過高，穿著要寬松，忌緊身褲，以防腹壓過高，擠壓胃部，加重反流，用力咳嗽，用力排便，閉氣提重物等，均可使腹內(nèi)壓力驟增應(yīng)避免。

5、保持心情舒暢，精神壓力也和胃食管反流病有一定關(guān)系，長期處于精神高度緊張，抑郁，焦慮等狀態(tài)，易得胃食管反流，因此，患者要調(diào)節(jié)心理平衡，避免壓力過大。

6、慎用抗膽堿能藥物，多巴胺受體激動(dòng)劑，鈣通道阻滯劑，安定麻酸藥等，以免降低食管下括約肌的壓力，引起胃食管反流。

 

供稿：消化內(nèi)科    張小琴

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