患者安全始終是疾病診治領(lǐng)域的重中之重，為響應(yīng)“世界安全日”號(hào)召，減少患者在接受醫(yī)療診治過(guò)程中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)、錯(cuò)誤和傷害，青海大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科多年來(lái)始終將患者安全奉為至上圭臬。從嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\斷流程到多維度的診治過(guò)程，詳盡且精準(zhǔn)地掌握患者疾病狀況。風(fēng)濕免疫學(xué)是一個(gè)新興學(xué)科，正處于科技發(fā)展的前沿，呈現(xiàn)出日新月異的姿態(tài)，知識(shí)更新快、新技術(shù)和診療方案不斷優(yōu)化。傳統(tǒng)方式有時(shí)可能給患者帶來(lái)較大的創(chuàng)傷與風(fēng)險(xiǎn)，如今微創(chuàng)診療技術(shù)的開展，為患者安全豎立起堅(jiān)固堡壘�？剖沂冀K堅(jiān)持以患者為中心，不斷學(xué)習(xí)拓展，探索研究，科室先后派出多名骨干醫(yī)師前往國(guó)內(nèi)知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。陳泊錦主治醫(yī)師在中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)期間，熟練掌握了微創(chuàng)改良式唇腺活檢術(shù)，并在科內(nèi)成功開展此項(xiàng)技術(shù)，其具有創(chuàng)傷小、無(wú)需縫合拆線、活檢方法簡(jiǎn)易、較少出現(xiàn)并發(fā)癥的優(yōu)勢(shì)，為風(fēng)濕免疫疾病的治療提供了技術(shù)基礎(chǔ)，更為廣大患者減輕痛苦、提供便捷、優(yōu)質(zhì)的健康保障。從而提升我省風(fēng)濕免疫專業(yè)的影響力。

    眾所周知，干燥綜合征是一種以外分泌腺破壞為主的慢性、炎癥性、自身免疫性疾病，主要的病理生理基礎(chǔ)是外分泌腺體內(nèi)灶性淋巴細(xì)胞聚集，嚴(yán)重者出現(xiàn)腺泡萎縮、導(dǎo)管擴(kuò)張，常累及淚腺及唾液腺，表現(xiàn)為眼干、口干。其中唾液腺的病理?yè)p傷導(dǎo)致的口腔癥狀和體征是特征性的，具有診斷意義。組織病理對(duì)原發(fā)性干燥綜合征診斷有重要價(jià)值，唇腺活檢是獲取腺體最常用的操作，因唇腺活檢特異性較高，診斷干燥綜合征很重要的標(biāo)準(zhǔn)為唇腺組織病理學(xué)檢查，如果能通過(guò)唇腺活檢術(shù)早期診斷，并給予早期治療，大多數(shù)預(yù)后良好，器官受損者也可以在合理規(guī)范的治療后緩解癥狀。根據(jù)2002年歐洲修訂的關(guān)于干燥綜合征的分類標(biāo)準(zhǔn)，唾液腺受累的相關(guān)檢查——唇腺活檢，已成為診斷干燥綜合征的標(biāo)準(zhǔn)之一，有研究稱唇腺活檢陽(yáng)性結(jié)果的敏感性約為80%。以唇腺活檢代替大涎腺活檢由Clfarelli在1968年提出，作為一項(xiàng)有創(chuàng)性操作，由于其副作用較少，靈敏度及特異度較高，故而廣泛運(yùn)用于臨床。

    傳統(tǒng)的唇腺活檢術(shù)的劣勢(shì)——傳統(tǒng)的唇腺活檢術(shù)需要取6-8個(gè)腺體，切口大，創(chuàng)傷大，需要縫合，術(shù)后并發(fā)癥多。常見術(shù)后并發(fā)癥有：1.局部感覺改變可能持續(xù)幾分鐘或者可以是永久的；2.外血腫；3.局部腫脹；4.肉芽腫形成；5.內(nèi)部瘢痕和瘢痕瘤形成；6.縫合失��；7.局部麻木疼痛。從而導(dǎo)致患者的抵觸心理加大，導(dǎo)致診斷的困難。

    微創(chuàng)改良式唇腺活檢術(shù)的優(yōu)勢(shì)——1.切口小，約5mm-8mm左右，無(wú)需縫合拆線，術(shù)中出血少，術(shù)后并發(fā)癥少，患者體驗(yàn)感良好，依從性好；2.手術(shù)成功率高，術(shù)后病理檢查與傳統(tǒng)的手術(shù)后病理檢查結(jié)果無(wú)明顯差異，兩種術(shù)式對(duì)診斷干燥綜合征價(jià)值相當(dāng)；3.操作便捷，易學(xué)，值得廣泛推廣；4.為廣大干燥綜合征患者的診斷提供了良好的手術(shù)體驗(yàn)，減少了就醫(yī)的恐懼心理，從而大大減少臨床的漏診、誤診率。

    微創(chuàng)技術(shù)在風(fēng)濕免疫科的應(yīng)用，不僅體現(xiàn)了醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，更是對(duì)患者安全的鄭重承諾。讓患者在接受精準(zhǔn)、高效治療的同時(shí)，最大限度減少痛苦與風(fēng)險(xiǎn)，為重新?lián)肀Ы】瞪�活奠定�?jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。風(fēng)濕免疫科在未來(lái)有望通過(guò)精準(zhǔn)醫(yī)療、多學(xué)科協(xié)作等多方面的協(xié)同發(fā)展，為廣大風(fēng)濕免疫病患者帶來(lái)更多希望，我科醫(yī)護(hù)將繼續(xù)努力，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)整個(gè)學(xué)科邁向更高的發(fā)展臺(tái)階，在保障人類健康生活中發(fā)揮更為重要的作用。

供稿：風(fēng)濕免疫科    陳泊錦\秦雅婧

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