近日，青海大學附屬醫(yī)院泌尿外科在顯微外科領域取得了新的進展，成功完成了一例顯微鏡下左側精索靜脈-腹壁下靜脈轉流術。這一手術為患者緩解了因胡桃夾綜合征導致的左側精索靜脈曲張癥狀，標志著我院泌尿外科在微創(chuàng)手術治療領域邁出了新的一步。

    胡桃夾綜合征（Nutcracker Syndrome）是一種由于左側腎靜脈受到壓迫而導致的一系列癥狀，患者可能出現(xiàn)左側腎臟靜脈高壓、血尿、蛋白尿、腎絞痛以及左側精索靜脈曲張等問題。

    左側精索靜脈曲張在男性中尤為常見，常常導致生育問題和顯著的不適感。在傳統(tǒng)治療方法效果有限的情況下，顯微鏡下左側精索靜脈-腹壁下靜脈轉流術為這些患者提供了一種新的治療選擇。這種手術不僅可以緩解靜脈曲張癥狀，還可以改善患者的生活質量。

    患者，男，13歲，因左側陰囊反復墜脹疼痛不適1年就診我院，門診檢查陰囊彩超提示：左側精索靜脈曲張。入院查體：左側精索靜脈曲張重度；因患者體型較瘦，張君主治醫(yī)師在查體后進一步完善雙側腎靜脈彩超，發(fā)現(xiàn)左側腎靜脈受壓，尿常規(guī)示：蛋白尿；符合胡桃夾綜合征。經(jīng)過科室內討論后，決定為患者實施顯微鏡下左側精索曲張-靜脈結扎術及左側精索靜脈-腹壁下靜脈轉流術。該手術難度在于需將血管切斷后，利用幾乎比頭發(fā)絲還細的血管縫線將小于3mm的靜脈血管吻合。

    術前，泌尿外科醫(yī)療團隊對患者進行了全面評估，并與患者詳細討論了手術方案及可能的風險。該手術由張君主治醫(yī)師主刀、孔祥豐醫(yī)師配合，采用顯微鏡進行精細操作，通過小切口進入腹股溝，顯露出左側精索靜脈、左側腹壁下靜脈。隨后在顯微鏡下進行靜脈的吻合，精確連接直徑小于3mm的靜脈血管。整個手術過程歷時約120分鐘，患者在麻醉下無痛完成，術中出血量少，手術操作準確，充分展示了我科室在顯微外科領域的技術實力。

    術后，患者在病房中得到了密切觀察與護理。經(jīng)過24小時的監(jiān)測，患者的生命體征平穩(wěn)，癥狀明顯改善。術后隨訪中，患者表示疼痛明顯減輕，生活質量得到了顯著提升。我們將繼續(xù)跟蹤患者的恢復情況，以評估手術的長期效果。

    此次手術的成功實施，不僅提升了我院泌尿外科的技術水平，也為后續(xù)類似病例的治療積累了寶貴經(jīng)驗。我們計劃進一步開展相關技術的培訓與研究，以便為更多患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。青海大學附屬醫(yī)院泌尿外科將一如既往地秉持“以患者為中心”的理念，不斷探索和創(chuàng)新，致力于推動顯微外科技術的發(fā)展，為廣大患者的健康保駕護航。

供稿：泌尿外科    張君