10月20日是“世界骨質(zhì)疏松日”，一直以來(lái)被認(rèn)為是老年人專(zhuān)屬疾病的骨質(zhì)疏松癥，現(xiàn)在開(kāi)始呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，每個(gè)人都有必要了解一些防治骨質(zhì)疏松的基礎(chǔ)知識(shí)。

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。這種疾病的嚴(yán)重后果便是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性骨折，這種骨折是導(dǎo)致老年人病殘或死亡的直接原因，而且骨質(zhì)疏松“靜悄悄“地發(fā)展，毫無(wú)征兆便發(fā)生骨折。

我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡社會(huì)，骨質(zhì)疏松如同高血壓、糖尿病一樣，它的發(fā)病率和患病率大大的提高，我國(guó)首次骨質(zhì)疏松流行病學(xué)調(diào)查顯示，65歲以上老年女性患病率為51.6%，男性患病率為10.7%。骨質(zhì)疏松癥患者或?qū)⒚媾R髖部、腕部、椎體等多處脆性骨折威脅。所謂的脆性骨折就是站立的高度和較低處的跌倒造成的骨折，嚴(yán)重情況下有時(shí)候咳嗽一下就造成了椎體骨折。除椎體以外，還常發(fā)生橈骨遠(yuǎn)端和髖骨骨折。脆性骨折具有高致殘致死率，髖部骨折后每5人中就有1人在1年內(nèi)死亡。

骨質(zhì)疏松的癥狀有哪些？

骨質(zhì)疏松癥是一種全身性疾病，它的主要特征是骨中鈣含量降低、骨結(jié)構(gòu)破壞和骨強(qiáng)度降低。早期表現(xiàn)出現(xiàn)的癥狀多是疼痛，這種疼痛以腰背部疼痛為主，也有許多骨質(zhì)疏松癥患者在疾病早期無(wú)明顯的感覺(jué)，所以骨質(zhì)疏松癥也常被稱(chēng)為“沉默的殺手”。后期表現(xiàn)出的癥狀則很?chē)?yán)重，常常是駝背、胸悶氣短、身高降低和骨折，發(fā)生骨折的常見(jiàn)部位是腕關(guān)節(jié)、脊柱和髖關(guān)節(jié)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至導(dǎo)致死亡。

骨質(zhì)疏松的病因是什么？

骨質(zhì)疏松癥受先天因素和后天因素的影響。先天因素包括種族、性別、年齡及家族史，絕經(jīng)后女性常見(jiàn)；后天因素包括藥物、相關(guān)疾病、營(yíng)養(yǎng)及生活方式，缺乏鈣質(zhì)和維生素D常見(jiàn)。

骨質(zhì)疏松是一個(gè)長(zhǎng)期的、漸進(jìn)性進(jìn)展的疾病，只有盡早在生活中持續(xù)地重視營(yíng)養(yǎng)、均衡飲食、攝入足夠鈣質(zhì)和維生素D，才能為健康骨骼打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，從而有效預(yù)防骨質(zhì)疏松。

骨質(zhì)疏松怎么預(yù)防？

骨質(zhì)疏松預(yù)防的關(guān)鍵是早診斷。骨質(zhì)疏松雖然是和年齡密切相關(guān)的疾病，但是骨密度的降低是在機(jī)體本身存儲(chǔ)基礎(chǔ)上進(jìn)行的，如果我們年輕時(shí)就注意補(bǔ)鈣，讓骨密度峰值偏高，老年時(shí)發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)減少。

人體骨骼中的礦物含量在30多歲達(dá)到最高，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為峰值骨量。峰值骨量越高，就相當(dāng)于人體中的“骨礦銀行”儲(chǔ)備越多，到老年發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的時(shí)間越推遲，程度也越輕。

因此，35歲開(kāi)始就應(yīng)該關(guān)注骨骼健康，40歲以后做第一次骨密度檢測(cè)，50歲以后每年做一次骨密度檢測(cè)，了解自己的骨量水平，才能做到早診斷、早治療。

均衡飲食是骨骼健康的保障，骨質(zhì)疏松癥以骨量下降為特點(diǎn)，但骨骼健康并不僅僅靠鈣維持，只補(bǔ)鈣并不可取，骨骼的健康受很多因素的影響。與骨骼健康相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)素除了鈣，還有磷，兩者比例失調(diào)一樣會(huì)引起骨質(zhì)疏松。有些年輕人罹患了骨質(zhì)疏松，這可能和他們喝過(guò)多的碳酸飲料（高磷）有關(guān)，過(guò)多攝入碳酸飲料導(dǎo)致鈣磷比例失調(diào)，可加速鈣流失。

此外，蛋白質(zhì)、活性維生素D等都與骨骼健康密切相關(guān)。還有一些微量礦物質(zhì)元素如氟、銅、鋅、錳等也與骨代謝有關(guān)。所以均衡飲食才是骨骼健康的保障。那么，每日攝入多少鈣質(zhì)才算足夠呢？根據(jù)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》（2013版）推薦，不同的年齡段，有不同劑量的鈣質(zhì)推薦。

找到各自每日鈣的推薦攝入量后，下一步需要考慮的問(wèn)題是估算是否攝入了足夠的推薦量。估算之前需要知道哪些是含鈣量高的食物，以及各自含鈣的量是多少。上表（如圖）給出了常見(jiàn)的含鈣高食物每2兩（100g）中的含鈣量，主要集中在三類(lèi)食物上：乳制品、豆制品和綠葉蔬菜。值得注意的是：芝麻醬和蝦皮的含鈣量看上去很高，但我們不會(huì)一次性吃到2兩那么多，因此不是好的補(bǔ)鈣選擇，另外，骨頭湯和豆?jié){中的鈣含量也很少，也不能指望喝它們補(bǔ)鈣，反倒是我們常常忽視的綠葉蔬菜，一次我們可以吃很多，因此是很好的補(bǔ)鈣食物。如果不能糾正飲食，就要依靠鈣片額外補(bǔ)充。市場(chǎng)上的鈣補(bǔ)充劑五花八門(mén)，對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，選最經(jīng)濟(jì)實(shí)惠的碳酸鈣就夠了。

運(yùn)動(dòng)也是強(qiáng)壯骨骼，預(yù)防骨質(zhì)疏松的有效手段，應(yīng)堅(jiān)持每天30分鐘，每周至少5次的運(yùn)動(dòng)。強(qiáng)壯骨骼最好的運(yùn)動(dòng)是負(fù)重運(yùn)動(dòng)，任何站立位的運(yùn)動(dòng)都是負(fù)重運(yùn)動(dòng)，比如快步走、慢跑。舉啞鈴、爬山爬樓梯、提重物更是負(fù)重運(yùn)動(dòng)。過(guò)度肥胖者以及老年人，不建議進(jìn)行爬山等運(yùn)動(dòng)。另外，鍛煉肌肉力量的抗阻運(yùn)動(dòng)也是預(yù)防骨質(zhì)疏松非常好的運(yùn)動(dòng)。

中國(guó)人飲食中所含維生素D非常有限，大量的維生素D3依賴(lài)皮膚接受陽(yáng)光紫外線(xiàn)的照射后合成。經(jīng)常接受陽(yáng)光照射會(huì)對(duì)維生素D的生成及鈣質(zhì)吸收起到非常關(guān)鍵的作用。需要注意的是，防曬霜、遮陽(yáng)傘也使女性骨質(zhì)疏松幾率加大。平時(shí)戶(hù)外光照不足的情況下，出門(mén)又涂上厚厚的防曬霜或者用遮陽(yáng)傘，會(huì)影響體內(nèi)維生素D的合成。

早診斷、規(guī)范治療，降低危害

骨質(zhì)疏松癥任何階段開(kāi)始治療都比不治療好。及早得到正規(guī)檢查，規(guī)范用藥，可以最大程度降低骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，緩解骨痛等癥狀，提高生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，其防治策略包括基礎(chǔ)措施和藥物治療兩部分�；�礎(chǔ)措施包括調(diào)整生活方式和骨健康基本補(bǔ)充劑。調(diào)整生活方式：富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡飲食；注意適當(dāng)戶(hù)外運(yùn)動(dòng)；避免嗜煙、酗酒；慎用影響骨代謝的藥物；采取防止跌倒的各種措施。骨健康基本補(bǔ)充劑包括鈣劑和維生素D。藥物治療包括抗骨吸收藥物、促進(jìn)骨形成藥物以及一些多重機(jī)制的藥物。切記！藥物治療必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

我們每個(gè)人都需要知道骨質(zhì)疏松不是老年人的專(zhuān)利，平時(shí)點(diǎn)點(diǎn)滴滴健康的生活方式就可以有效預(yù)防和延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生，未雨綢繆要比亡羊補(bǔ)牢好得多。

供稿：靜脈用藥調(diào)配中心\老年人用藥指導(dǎo)小組    石紅玲/李晶