明明是“油管”和“油管周圍”的問題，咋個“底盤”漏了—如何解決“腹”部放療，“瀉”的痛苦？

 

    放射性直腸損傷是指因盆腔惡性腫瘤（宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、前列腺癌、膀胱癌、直腸癌、肛管癌等）接受放射治療而導(dǎo)致的直腸放射性物理損傷。

    如果您在放療期間有以下表現(xiàn)就要考慮是否發(fā)生了放射性直腸損傷

    便頻、便急、腹瀉、里急后重、頑固性便血、 粘液、排糞減少及糞便變細、肛門墜脹、疼痛、排糞失禁、下腹痛、排糞困難。

    此時，來醫(yī)院要做哪些方面的評估呢？

    一、整體狀態(tài)綜合評估

    二、原發(fā)腫瘤療效評估

    三、精神心理狀態(tài)評估 

    四、營養(yǎng)狀態(tài)評估

    五、多臟器放射性損傷情況及臟器儲備功能評估

    六、臨床癥狀評估

    七、消化內(nèi)鏡評估

    八、影像學(xué)評估

    常用的影像學(xué)評估手段包括盆腔MRI、腹盆腔CT、X線或MRI排糞造影及直腸腔內(nèi)超聲（ERUS）檢查等。

 

    九、病理學(xué)評估（大便檢查）

    十、直腸肛門功能評估 

    怎么治療？

    1）飲食清淡，少量多餐，宜高蛋白、高熱量及富含維生素的低纖維素食物；忌食產(chǎn)氣（碳酸飲品、豆制品、乳制品、甜食等）、生、冷、辛辣刺激、油膩食品；多飲水，每日保持 2500 mL 的水份攝入，充足的水份攝入可以促進腸道良好運動，減少機械性刺激。

    2）保持放射野皮膚清潔干燥，避免穿緊身衣褲，衣褲要寬松；保持肛周清潔；注意個人衛(wèi)生及腹部保暖。

    3）腹瀉次數(shù)多者，配合醫(yī)生遵醫(yī)囑服用止瀉藥物；可遵醫(yī)囑服用益生菌。益生菌的作用是補充放射性照射后迅速死亡的腸道正常菌群，建議長期服用。

    4）腹痛者，主動及時告知醫(yī)生護士，遵醫(yī)囑服用止痛藥物。

    5）癥狀嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑暫停放療，由醫(yī)生采取醫(yī)治措施。

    如何預(yù)防放射性腸炎引起的腹瀉呢？

    （1）掃描前或放療前1小時排空膀胱和直腸，解小便后10分鐘內(nèi)飲礦泉水或溫開水500mL-1000mL，至放療前或掃描前不再解小便，定位CT掃描和放療時必須嚴(yán)格采用統(tǒng)一的準(zhǔn)備策略 ，目的是將小腸盡量推出盆腔靶區(qū)，以避免或減少放射性腸炎的發(fā)生

    （2）藥物預(yù)防：推薦氨磷汀預(yù)防急性放射性直腸反應(yīng)。

    （3）物理干預(yù)：推薦通過精準(zhǔn)放療技術(shù)及物理防護來預(yù)防急性放射性腸炎的發(fā)生

 

供稿：放療科    安娜

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