眼科疾病病種繁多且復雜，從常見的近視、遠視、散光、到復雜的白內障、視網(wǎng)膜病變、青光眼等，其診斷與治療過程需要高度精確的編碼來記錄與傳達信息。手術編碼更是其中關鍵環(huán)節(jié)，一種手術操作往往因方式、部位、使用材料等不同而對應不同編碼。對此，青海大學附屬醫(yī)院病案統(tǒng)計科于2024年11月18日在勵行樓四樓會議室組織題為“眼科疾病及相關手術編碼討論”的專題學習。

    會議通過多個實際案例進行編碼分析與討論。如白內障，區(qū)分年齡相關性、外傷性、化學性、先天性等不同類型的編碼方式，強調需依據(jù)晶狀體渾濁程度、是否伴有并發(fā)癥等因素進行精確編碼。青光眼按原發(fā)性、繼發(fā)性、先天性等分類下不同臨床表現(xiàn)及分期對應編碼。

    在手術編碼方面，對各類眼科手術進行分析。以玻璃體視網(wǎng)膜手術為例，講解玻璃體切割、視網(wǎng)膜脫離復位、硅油或氣體交換等不同操作步驟及聯(lián)合應用時的編碼合并規(guī)則，參會人員共同探討了疾病診斷順序、手術操作順序對編碼的影響，以及如何依據(jù)病歷記錄準確提取編碼信息。同時，對白內障手術中超聲乳化、囊外摘除等不同術式，以及人工晶體植入的不同類型所對應的編碼差異進行了說明，在交流互動中加深了對復雜眼科病例編碼的實踐能力。

    會后，病案統(tǒng)計科謝瑩鶯主任強調眼科疾病和手術編碼工作的嚴謹性和重要性，鼓勵參會人員將所學知識應用到實際工作中，不斷提高編碼質量，同時要求加強于臨床科室溝通協(xié)作，遇到問題及時交流反饋，以保障醫(yī)院眼科醫(yī)療數(shù)據(jù)的準確與規(guī)范，力爭將疑難診斷編碼達成科室內統(tǒng)一，為醫(yī)療服務、科研及醫(yī)保管理等工作提供有力支持。

供稿：病案統(tǒng)計科    朱雅琴