乙肝縮寫為HBV，是由乙型肝炎病毒引起的以肝臟病變?yōu)橹鞯囊环N傳染病。一般是指慢性乙型病毒性肝炎，因其可發(fā)展為肝硬化、甚至發(fā)展為肝癌，故受到廣泛重視。臨床上以食欲減退、惡心、上腹部不適、肝區(qū)痛、乏力為主要表現(xiàn)。部分患者可有黃疸發(fā)熱和肝大伴有肝功能損害。還有些人一聽說乙肝會誤以為傳染渠道廣泛，會對乙肝患者會有不同程度的歧視，所以，今天我們來聊聊關(guān)于乙肝的那些事。

 

乙肝的常見病因為乙型肝炎病毒感染。一般來說，乙肝病毒（HBV）的傳播方式有以下幾條途徑—即經(jīng)由血液傳播、母嬰垂直傳播和醫(yī)源性感染。若是輸入了非正規(guī)途徑采集的血液，往往會有感染乙肝病毒的風險，這是因為非正規(guī)途徑采集的血液未經(jīng)過嚴格的血檢，不排除乙肝攜帶者血液的可能性。

 

先來看一下它的分型。

通常而言，一旦感染了乙肝病毒，患者可能會發(fā)展為急性肝炎、慢性肝炎和重型肝炎，進一步發(fā)生肝硬化或者只是成為乙肝病毒攜帶者而未發(fā)病。其中，急性肝炎分為急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎。其潛伏期較長。黃疸前期患者畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲減退、有惡心感、肝區(qū)疼痛。之后進入黃疸期，發(fā)熱的癥狀會減退，而鞏膜和皮膚出現(xiàn)黃染，黃疸出現(xiàn)，肝區(qū)腫痛甚至有脾大癥狀出現(xiàn)。最后進入急性肝炎的恢復期，黃疸等癥狀會逐漸消失。肝脾漸漸恢復其正常的功能。

慢性肝炎患者是指既往有乙型肝炎或HBsAg攜帶史或急性肝炎病程超過6個月，而目前仍有肝炎癥狀、體征及肝功能異常者。常見癥狀為乏力、全身不適、食欲減退、肝區(qū)不適或疼痛、腹脹、低熱，體征為面色晦暗、鞏膜黃染、可有蜘蛛痣或肝掌、肝大、質(zhì)地中等或充實感，有叩痛,脾大嚴重者，可有黃疸加深、腹腔積液、下肢水腫、出血傾向及肝性腦病，根據(jù)肝損害程度臨床可分為輕度、中度和重度。病情越重，則肝功受損越重。若是患者發(fā)展成為慢性肝炎，其治愈的機會是很低的，預(yù)后效果較差。若是不積極治療，則會有轉(zhuǎn)變?yōu)楦斡不�、肝腹慢性乙型肝炎（簡稱乙肝）是指乙肝病毒檢測為陽性，病程超過半年或發(fā)病日期不明確而臨床有慢性肝炎表現(xiàn)者。其臨床表現(xiàn)有乏力、食欲不振、惡心、腹脹、肝區(qū)疼痛等癥狀。肝大、質(zhì)地為中等硬度，有輕壓痛。病情嚴重的患者，往往會伴有慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可異常或者是持續(xù)異常。根據(jù)臨床表現(xiàn)可以分為輕度、中度和重度。我們常常聽說的另外一個類似的名詞是乙肝病毒攜帶者。他們是一類乙肝病毒檢測為陽性，但是并沒有慢性肝炎癥狀出現(xiàn)的人群，一般情況下，乙肝攜帶者的血清ALT和AST均無異常，且肝組織學檢查正常。他們雖不屬于乙肝患者的范疇，但是其具有傳染乙肝病毒的隱患。

重型肝炎對患者機體的損害更為嚴重，會使其肝功明顯異常，危害極大，分為急性、亞急性和慢性三個類型。其對機體的傷害不容小覷。

在這幾種可能的類型之中，攜帶者而未發(fā)病是最“樂觀”的一種類型，但是這類人群同樣有傳染他人的能力，因此也要備案，并禁止其獻血。

 

臨床表現(xiàn)——包括全身癥狀及局部癥狀

患者常感身體乏力，容易疲勞，可伴輕度發(fā)熱等。失眠、多夢等可能與此有關(guān)。還會有消化道表現(xiàn)，如肝炎時，肝功異常，膽汁分泌減少，常出現(xiàn)食欲不振、惡心、厭油、上腹部不適、腹脹等；可表現(xiàn)為黃疸、皮膚瘙癢；慢性乙肝一般沒有劇烈的疼痛。部分患者可有右上腹、右季肋部不適、隱痛、壓痛或叩擊痛。由于炎癥、充血、水腫、膽汁淤積，患者常有肝大、慢性乙肝，尤其是肝硬化患者面色黝黑晦暗，稱肝病面容。手掌大、小魚際顯著充血稱肝掌。皮膚上一簇呈放射狀擴張的形如蜘蛛的毛細血管團稱蜘蛛痣，其他部位也可出現(xiàn)。男性可出現(xiàn)勃起功能障礙，對稱或不對稱性的乳腺增生、腫痛和乳房發(fā)育，偶可誤診為乳腺癌；女性可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、性欲減退等一些肝外表現(xiàn)。

 

檢查

除了相關(guān)病史和體檢，影像學檢查，如腹部B超，CT和MRI，以及瞬時彈性成像，最重要的就是乙肝病原學檢查，如HBV表面抗原和抗體、HBVe抗原和e抗體、HBV核心抗原與抗體等一些實驗室指標。

用藥—分為一般治療與藥物治療

一般治療：1.規(guī)律的作息，病情較重者應(yīng)臥床休息。

2..適當進食高蛋白、高維生素且易消化的食物。

3.避免暴飲暴食，控制脂肪和糖的攝入。

4.禁煙酒。

藥物治療：1.用藥不宜過多過雜 很多藥物經(jīng)過肝臟解毒，用藥過多過雜增加肝臟負擔，對肝病不利。

2.根據(jù)慢性乙肝病人的具體情況，針對性用藥 乙型肝炎病毒復制明顯的病人用抗病毒藥物；有免疫功能紊亂的用調(diào)整免疫功能的藥物；有肝細胞損傷的用保護肝細胞的藥物；有肝臟微循環(huán)障礙的用活躍微循環(huán)的藥物。中醫(yī)在我國歷史悠久，其精髓在于辯證論治。通過辯證論治，可改善慢性乙肝病人的臨床癥狀，提高他們的體質(zhì)，增強抗病能力，促進免疫系統(tǒng)清除病毒，促進疾病恢復。

3.用藥過程中注意休息、營養(yǎng) 休息和營養(yǎng)是肝病患者的主要治療手段。在保證休息、營養(yǎng)的基礎(chǔ)上才可能發(fā)揮藥物作

 

對于乙型肝炎，因其危害較大，預(yù)后效果不一定痊愈，我們要積極預(yù)防它的發(fā)生。

預(yù)防—從傳染病的三要素入手

1.控制傳染源

對急性乙肝患者應(yīng)進行隔離治療。慢性乙肝患者和乙肝病毒攜帶者不得獻血�，F(xiàn)癥感染者不能從事飲食業(yè)、幼托機構(gòu)等工作，還要注意用血安全。

2.切斷傳播途徑

養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，接觸病人后要用肥皂和流動水洗手；嚴格執(zhí)行消毒制度；提倡使用一次性注射用具，對血制品應(yīng)做HBsAg檢測，防止醫(yī)源性傳播；不共用牙刷、毛巾、剃須刀、指甲刀等私人物品。

3.保護易感人群

接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染最有效的方法。易感者均可接種，接種對象主要是新生兒，同時，與HBV感染者密切接觸者、醫(yī)務(wù)工作者、同性戀者等高危人群和從事幼托教育、食品加工、飲食服務(wù)等職業(yè)的人群均應(yīng)接種乙肝疫苗，并定期復查抗體。

 

保健——日常生活指導

1.肝功能（血清轉(zhuǎn)氨酶）正常3個月以上者，可逐漸從事輕工作，然后逐漸增加工作量，直至恢復原工作。

2.慢性乙肝患者機體免疫功能低下，極易被各種病毒、細菌等致病因子感染，這樣會使本來已經(jīng)靜止或趨于痊愈的病情再度活動和惡化�；颊咴陲嬍称鹁�、個人衛(wèi)生等方面都應(yīng)加倍小心，要適當鍛煉，根據(jù)天氣溫度變化隨時增減衣服，預(yù)防感冒和各種感染。

3.慢性乙肝患者宜食含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)高的食物，注意高纖維、高維生素食物和硒的補充及低脂肪、適當?shù)奶秋嬍�。忌酒，少吃辛辣、油炸食品；忌過甜食；忌盲目進補，以免損害肝臟或增加肝臟負擔。

4.慢性乙肝患者可定期復查肝功能、乙肝兩對半、甲胎蛋白和B超。

社會支持

家人，朋友甚至工作單位不應(yīng)疏遠、孤立、歧視乙肝患者，正常生活和工作不會傳染，要加強社會支持系統(tǒng)及全民保健意識。

 

供稿：腫內(nèi)一病區(qū)    李耀麗

注：文中圖片來源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除