“疑難病例的深入討論，是我們護(hù)理專業(yè)向精深化、協(xié)作化邁出的堅(jiān)實(shí)一步�！�

    2025年7月2日下午，青海大學(xué)附屬醫(yī)院腎科聯(lián)合營養(yǎng)科、急診ICU、內(nèi)分泌科、壓瘡�？�、靜療�？萍把�液透析中心開展了一場高水平的疑難病例護(hù)理查房，圍繞“1例尿毒癥伴多臟器功能障礙患者”的復(fù)雜病情展開深入討論。本次查房由內(nèi)科護(hù)士長仲桂英統(tǒng)籌指導(dǎo)，各�？谱o(hù)士長及腎科護(hù)士共同參與，通過多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式，多位資深護(hù)理專家齊聚一堂，形成強(qiáng)大的多學(xué)科支持團(tuán)隊(duì)，為危重癥患者的精細(xì)化護(hù)理提供專業(yè)支持。

    病例匯報(bào)：聚焦復(fù)雜病情

    責(zé)任護(hù)士肖斐詳細(xì)匯報(bào)了患者病史:一位尿毒癥血液透析患者，合并心功能不全、肺部感染、重度營養(yǎng)不良、消化道出血及壓力性損傷，昏迷，且病情危重護(hù)理難度大。肖斐護(hù)士從病情觀察、治療措施、現(xiàn)存護(hù)理問題及難點(diǎn)等方面進(jìn)行了系統(tǒng)梳理，提出需跨�？茀f(xié)作解決的護(hù)理問題。

    專科指導(dǎo):精準(zhǔn)施策破難題

    通過病房查看患者，各�？谱o(hù)士長結(jié)合患者情況提出針對(duì)性建議，壓瘡�？莆簶s華護(hù)士長：針對(duì)腦梗，小腦萎縮患者活動(dòng)極度受限并存水腫時(shí)，要評(píng)估高危部位，制定精準(zhǔn)體位管理方案與新型敷料選擇建議。營養(yǎng)科馬曉麗：針對(duì)患者嚴(yán)重消耗與透析需求，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案，需精確計(jì)算蛋白與熱量攝入，護(hù)士指導(dǎo)宣教及家屬依存性都很重要。內(nèi)分泌科吳青霞護(hù)士長：圍繞透析患者血糖波動(dòng)，提出胰島素劑量精準(zhǔn)注射的監(jiān)測要點(diǎn)，透后血糖監(jiān)測的重要性，低血糖會(huì)致命的警示防范等。急診ICU趙艷鴻護(hù)士長：著重指出鼻飼患者胃殘余量判斷，昏迷病人的誤吸隱患及時(shí)排除，及多臟器衰竭背景下早期預(yù)警信號(hào)的識(shí)別與緊急處理流程。血透室毛順霞護(hù)士長：就長期透析導(dǎo)管的維護(hù)難點(diǎn)、感染防控及并發(fā)癥預(yù)防，提出管路不暢的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。靜療�？评钜�麗護(hù)士長：針對(duì)重度營養(yǎng)不良，四肢浮腫的危重癥患者，急需解決靜脈通路，選擇適合該患者的輸液工具，提升患者安全。

討論氣氛熱烈而務(wù)實(shí)，不同�？朴^點(diǎn)碰撞融合，共同為這位危重患者編織了一張覆蓋全面、細(xì)節(jié)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膫�(gè)性化護(hù)理安全網(wǎng)。

    總結(jié)提升：以查房促質(zhì)量

    最后，仲桂英護(hù)士長結(jié)合自身專科特點(diǎn)，提到不能自主活動(dòng)患者的功能體位很重要，預(yù)期的風(fēng)險(xiǎn)要提前告知，取得家屬配合，效果更好也更安全。她總結(jié)評(píng)價(jià)了此次護(hù)理查房：“這是一次多學(xué)科智慧的成功匯聚，通過深入剖析疑難病例，我們不僅優(yōu)化了該患者的護(hù)理路徑，更重要的是，提煉出危重患者系統(tǒng)性評(píng)估框架與風(fēng)險(xiǎn)管控策略，顯著提升了團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)此類復(fù)雜情景的能力與信心，為這類患者的生命安全與照護(hù)質(zhì)量奠定了更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)�！蹦I科宋生梅護(hù)士長代表腎科全體護(hù)理人員，向參與本次查房的各位護(hù)士長表達(dá)了誠摯謝意：“各位專家的傾囊相授，為我們提供了強(qiáng)大的專業(yè)支撐，此次護(hù)理查房不僅為當(dāng)前這位危重患者解決了棘手問題，有效提升了護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)疾病高風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)判能力、多系統(tǒng)問題的綜合處理能力，對(duì)保障患者安全、提升綜合護(hù)理水平具有重要意義�！�

    這次實(shí)戰(zhàn)化的深入探討，彰顯了我院護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)水平與協(xié)作精神，繼續(xù)前進(jìn)！

供稿：腎科    宋生梅