什么是手足口��？

手足口病是由腸道病毒感染引起的急性傳染病，主要表現(xiàn)為手、足、口腔等部位的斑丘疹，皰疹。少數(shù)病例可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等。多見于5歲及以下兒童。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，根據(jù)歷年檢測數(shù)據(jù)顯示，每年4-7月是手足口病的高峰季節(jié)，9-10月是次高峰季節(jié)。

 

傳播途徑

手足口病傳染力極強，密切接觸是手足口病重要的傳播方式。通過接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等引起感染。

還可以通過呼吸道飛沫傳播。飲用或食入被病毒污染的水和食物都可感染。小朋友們活動多，互動多，因此很容易發(fā)生交叉感染。

 臨床表現(xiàn)

潛伏期：多為2-10天，平均3-5天。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，將感染分為以下5期。

第1期（手足出疹期）

主要表現(xiàn)為發(fā)熱，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹，丘疹，小皰疹），皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內液體較少�？砂橛锌人�、流涕、食欲缺乏等癥狀。部分患兒僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎，個別患兒可無皮疹。此期病例屬于手足口病普通病例，絕大多數(shù)患兒在一周內痊愈，預后良好。

第2期（神經(jīng)系統(tǒng)受累期）

少數(shù)患兒可出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害。多發(fā)生在病程1~5天內，表現(xiàn)為精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、煩躁、肢體抖動、急性肢體無力、頸項強直等。此期病例屬于手足口病重癥病例重型，大多數(shù)患兒可痊愈。

第3期（心肺功能衰竭前期）

多發(fā)生在病程5天內。表現(xiàn)為心率、呼吸增快，出冷汗，面色蒼灰，皮膚花紋，四肢發(fā)涼，指（趾）發(fā)紺，血壓升高，血糖升高。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型。及時發(fā)現(xiàn)上述表現(xiàn)并正確治療，是降低病死率的關鍵。

第4期（心肺功能衰竭期）

病情繼續(xù)發(fā)展，患兒出現(xiàn)心肺功能衰竭。多發(fā)生在病程5天內。表現(xiàn)為心動過速或過緩，呼吸淺促，口唇發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰或血性液體，持續(xù)血壓降低或休克。此期病例屬于手足口病重癥病例危重型，病死率較高。

第5期（恢復期）

體溫逐漸恢復正常，神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀和心肺功能逐漸恢復，少數(shù)可遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥狀。

護理

大部分手足口病只要早發(fā)現(xiàn)、及時就診、合理治療。一般7-10天都可以康復。保持室內適宜溫濕度，患兒衣被不可過厚，汗?jié)竦囊卤患皶r更換。密切監(jiān)測患兒體溫并記錄，及時采取物理降溫或藥物降溫措施。鼓勵患兒多飲水，以補充高熱消耗的大量水分。給予患兒營養(yǎng)豐富、易消化、流質或半流質飲食，以減少對口腔黏膜的刺激。保持口腔清潔，進食前后用生理鹽水漱口。有口腔潰瘍的患兒可將維生素B2粉劑直接涂于口腔糜爛部位，或涂以碘甘油，以消炎止痛，促進潰瘍面愈合。保持患兒衣被清潔，剪短患兒指甲以免抓破皮疹。手足部皰疹未破潰處涂爐甘石洗劑或5%碳酸氫鈉溶液。皰疹已破潰者、有繼發(fā)感染者，局部用抗生素軟膏。臀部有皮疹的患兒，保持臀部清潔干燥，及時清理患兒的大小便。腸道病毒在外環(huán)境中可以長期存活，但不耐高溫和紫外線。患兒的衣物、玩具、奶具、碗筷等生活用品都應徹底消毒，可以用60℃以上的熱水對患兒相關物品進行浸泡并持續(xù)30分鐘以上。

預防

接種疫苗

我國2016年就已上市了EV71疫苗（腸道病毒71型滅活疫苗），用于預防人腸道病毒71型病毒感染所致的手足口病。

接種EV71疫苗的適宜年齡是6月齡-5歲。

建議低齡兒童盡量在12月齡前完成2劑次接種程序（兩次接種，間隔1個月），以便盡早發(fā)揮疫苗的保護作用。

接種了EV71疫苗就不會得手足口病了嗎？不是！

接種EV71疫苗，只能預防人腸道病毒71型感染引起的手足口病及相關疾病，并降低發(fā)生重癥的風險。由于引起手足口病的腸道病毒種類繁多，不同型別腸道病毒間無交叉保護。

因此接種疫苗后仍有可能感染人腸道病毒71型以外的其他腸道病毒。

避免孩子接觸病人，飯前便后以及從外面回家后孩子和大人都要洗手。

尤其需要注意的是，給孩子換了紙尿褲或尿布，一定要洗手后再去做飯或照顧其他孩子。

在疾病高發(fā)的季節(jié)，盡量別帶孩子去人群密集、空氣流通不好的地方玩耍，減少被感染的機會。

預防手足口病，需牢記這15個字：

勤洗手、吃熟食、喝開水、勤通風、曬太陽。 

手足口病并不可怕，家長們只要做好防護措施，正確護理，積極治療，就能夠平穩(wěn)度過手足口病高發(fā)期。

 

供稿：兒科    魏曉艷

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