器官移植知“多少”
近年來(lái)大家對(duì)器官移植并不陌生吧!器官移植是指通過手術(shù)等方法,用健康的器官置換功能衰竭甚至喪失的器官,以治療嚴(yán)重疾病、恢復(fù)生理功能、挽救病人生命的一項(xiàng)高新醫(yī)學(xué)技術(shù)。提供器官的一方稱為供體,接受器官的一方稱為受體。包括兩個(gè)方面:器官捐獻(xiàn)和器官移植。
器官捐獻(xiàn)是指自然人及其直系親屬生前自愿表示在死亡后,由其執(zhí)行人將全部遺體捐獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的行為;蛏拔幢硎臼欠窬璜I(xiàn)意愿的自然人死亡后,由其家屬將部分或全部遺體捐獻(xiàn)給醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的行為。器官捐獻(xiàn)在時(shí)間要求上更加嚴(yán)格,應(yīng)當(dāng)在捐獻(xiàn)者死亡后立即實(shí)施,這樣才能保證器官質(zhì)量,從而最大限度地保證移植效果;捐獻(xiàn)器官有兩種情況下的捐獻(xiàn),一是自愿的活體捐獻(xiàn),器官有肝、腎、造血干細(xì)胞等,二是在醫(yī)學(xué)上的“腦死亡”(即人們口中的死亡后)之后二十四小時(shí)內(nèi)的捐獻(xiàn),其所有器官(只要無(wú)病變、感染)均可捐獻(xiàn)。
無(wú)償捐獻(xiàn)的器官是不收錢的,但器官的取出費(fèi)、保管費(fèi)、移植費(fèi),術(shù)后康復(fù)費(fèi),以后的一切一切與之相關(guān)的如并發(fā)癥等等都是要收錢的,器官捐獻(xiàn)并無(wú)絕對(duì)年齡限制,主要視捐獻(xiàn)器官及組織的可用性而定。原則上,有關(guān)器官或組織的功能良好,沒有感染艾滋病或其它嚴(yán)重傳染病,沒有癌癥(除原發(fā)性腦腫瘤)者,一般都適合捐獻(xiàn)器官。另外,專門的醫(yī)療小組會(huì)評(píng)估捐獻(xiàn)的器官是否適合用作移植后,才會(huì)進(jìn)行手術(shù)。包括兩種方式:公民逝世后器官捐獻(xiàn)的方式
(1)有完全民事行為能力的公民通過書面自愿申請(qǐng)人體器官捐獻(xiàn)登記,并且沒有撤銷該登記,待其身故后進(jìn)行的人體器官捐獻(xiàn)。
(2)公民生前未表示不同意捐獻(xiàn)器官,待其身故后,其配偶、成年子女、父母達(dá)成一致意見,共同或委托代表以書面形式表示同意的人體器官捐獻(xiàn)。
器官捐獻(xiàn)有以下流程:
1.咨詢。捐獻(xiàn)者首先應(yīng)了解器官捐獻(xiàn)的相關(guān)情況。
2.登記。所有的器官捐獻(xiàn)者都必須滿足自愿、無(wú)償、死亡這3個(gè)條件。
3.簽字。捐獻(xiàn)者填寫《人體器官捐獻(xiàn)登記表》。
4.時(shí)間。因器官捐獻(xiàn)有較強(qiáng)的選擇性,病人病情惡化后請(qǐng)電話告知紅十字會(huì),病人逝世 后,以最短的內(nèi)電話通知紅十字會(huì)及接收單位。
5.用途。器官的利用嚴(yán)格遵照捐獻(xiàn)人的意愿,用于人道主義救治病人,不可進(jìn)行其他營(yíng)利性使用。
目前我國(guó)器官移植都是進(jìn)行網(wǎng)上分配,國(guó)家衛(wèi)健委建立了供體捐獻(xiàn)共享系統(tǒng)以及受體接受系統(tǒng)。患者首先完善相關(guān)檢查,包括全身一般情況、心肺、肝腎功能檢查。檢查完后做配型檢查,進(jìn)行上網(wǎng)登記。網(wǎng)上登記后,一旦全國(guó)有合適供體,會(huì)按照一定原則,如公平公開的原則進(jìn)行器官分配,將器官分配到全國(guó)各地。分配好后,提供供體的醫(yī)院醫(yī)生會(huì)聯(lián)系登記的醫(yī)院醫(yī)生,醫(yī)生與患者取得聯(lián)系,患者可直接到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。所以在術(shù)前,患者首先需要完善相關(guān)檢查,在有合適供體后,再到醫(yī)院進(jìn)行移植相關(guān)手術(shù)。
器官移植只要配型成功都是可以的。在我們?nèi)梭w中,存在著有核細(xì)胞(指白細(xì)胞、血小板及各種組織細(xì)胞),在其細(xì)胞膜上,存在著同族抗原,作為反應(yīng)遺傳類型的組織細(xì)胞的特異性,對(duì)于組織移植能否成功起決定性作用。當(dāng)供體組織抗原與受者組織抗原相同或近似時(shí),則被認(rèn)為是“自我”的物質(zhì),不引起免疫反應(yīng),可以接納而不被排斥。若兩者不相同,則被認(rèn)為是“非我”的物質(zhì),可引起免疫反應(yīng),移植物隨之被排斥,難以存活。發(fā)生排斥現(xiàn)象,嚴(yán)重時(shí)發(fā)生超急排斥反應(yīng),如不及時(shí)地切除移植的器官,可能危及病人生命。因此,做器官移植前,必須進(jìn)行嚴(yán)格的組織配型,才允許做移植手術(shù)。包括腎移植、肝臟移植、心臟移植以及肺移植等,也可以包括皮膚的移植。常見是腎臟移植,移植之后也能出現(xiàn)并發(fā)癥、后遺癥或者是危害。最常見的就是異體的排斥反應(yīng),需要長(zhǎng)期的應(yīng)用對(duì)抗排斥反應(yīng)的藥品,并且價(jià)格比較高。另外,移植之后也容易出現(xiàn)繼發(fā)的感染。嚴(yán)重也容易誘發(fā)移植失敗,甚至還會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的膿毒癥、感染性休克等等。對(duì)于皮膚移植在術(shù)后很容易出現(xiàn)皮緣或者皮瓣的壞死,以及皮下的積液,都是影響到局部愈合的原因。而移植之后,也容易導(dǎo)致局部疤痕組織的增生。如果出現(xiàn)器官移植排斥的反應(yīng),大部分表現(xiàn)為心功能不全以及胃腸道的癥狀,像胸悶、氣短、呼吸困難、心悸、心律不齊,以及肝脾腫大、腹腔的積液、胸腔的積液和雙下肢的水腫,都屬于器官移植排斥的反應(yīng),需要進(jìn)行心功能的調(diào)整以及消化道癥狀的調(diào)整。另外還要服用抗排斥的藥物,在調(diào)整心功能的治療方面,主要有強(qiáng)心、利尿的處理,比如西地蘭、地高辛、螺內(nèi)酯、氫氯噻嗪的服用,還可以使用一些營(yíng)養(yǎng)心肌的極化液或者藥物,比如輔酶Q10。最主要的還是需要進(jìn)行抗排斥的處理,這樣才能使患者達(dá)到痊愈。
它是近年來(lái)醫(yī)學(xué)發(fā)展到一定程度的產(chǎn)物,隨著醫(yī)療技術(shù)和移植類相關(guān)藥物的廣泛開發(fā)和進(jìn)步,器官移植的病人存活率明顯提高,器官移植之后,患者的生存質(zhì)量也得到了明顯的改善。在接受心臟移植、肺移植、肝臟移植、腎臟移植以后,如果手術(shù)成功,患者沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的排斥反應(yīng),經(jīng)過抗排斥類藥物的支持治療,患者可以達(dá)到長(zhǎng)期存活,甚至不會(huì)因?yàn)槠鞴僖浦捕s短自身的自然壽命。器官移植的患者飲食應(yīng)減少鹽、糖、油的攝入,多食用蔬果雜糧,例如燕麥、蘋果、胡蘿卜、可溶性膳食纖維等,同時(shí)適當(dāng)選擇魚、禽、蛋等優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白,但是像大豆、花生等植物蛋白由于會(huì)在體內(nèi)產(chǎn)生大量胺,加重腎的代謝負(fù)擔(dān),因此不建議過多食用。
供稿:腫瘤內(nèi)科一病區(qū) 李耀麗
注:文中圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò),如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除
- 上一篇:北京協(xié)和醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師程康安教授來(lái)院開展醫(yī)療服務(wù) 2024/8/14
- 下一篇:醫(yī)院公告 2014/7/18