一、概述：

闌尾炎是外科的常見病。多見于年輕人，而且男性多于女性。臨床上急性闌尾炎較為常見。

二、分類：

根據(jù)急性闌尾炎的臨床過程和病理解剖學變化，可分為四種病理類型，包括急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、壞疸性及穿孔性闌尾以及闌尾周圍膿腫。

三、病因：

闌尾為一細長而管腔狹小的盲管，闌尾腔的機械性梗阻是誘發(fā)闌尾急性炎癥的主要病因。闌尾腔阻塞后黏液分泌增多，腔內(nèi)壓力升高致血運發(fā)生障礙，闌尾壁充血、水腫，甚至壞死、穿孔。

四、典型癥狀——轉移性右下腹疼痛：

腹痛典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛，數(shù)小時后腹痛轉移并固定于右下腹。醫(yī)學上稱之為轉移性痛。這是一個很重要的指標，要引起重視。

不同類型的闌尾炎其腹痛也有差異，如單純性闌尾炎表現(xiàn)為輕度隱痛；化膿性闌尾炎呈陣發(fā)性脹痛和劇痛；壞疽性闌尾炎呈持續(xù)性劇烈腹痛；穿孔性闌尾炎因闌尾腔壓力驟減，腹痛可暫時減輕，但出現(xiàn)腹膜炎后腹痛又會持續(xù)加劇。

五、檢查——壓痛和反跳痛：

腹部壓痛是壁腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn)。闌尾壓痛點通常位右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處，也稱麥氏點【見下圖】。我們用兩個手指用力按壓麥氏點，下壓一定深度，看被檢查者是否出現(xiàn)疼痛，如果有就是‘壓痛’。手指保持按壓的動作不變，待被檢查者疼痛減輕，迅速將手抬起，若被檢查者出現(xiàn)劇烈疼痛，則為‘反跳痛’。在肥胖或盲腸后位闌尾炎的患者，壓痛可能較輕，但有明顯的反跳痛。

 

六、治療

闌尾炎患者一經(jīng)確診應盡早進行手術切除闌尾，大部分闌尾炎患者以手術治療為主，但部分單純性闌尾炎可經(jīng)非手術治療而獲得痊愈。

七、飲食

闌尾炎患者應注意膳食多樣化、少食多餐，避免不規(guī)律進食、暴飲暴食。多食用粗纖維食物，如谷物、麥片等，術后進食流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

飲食調(diào)理

非手術時忌脹氣之物，如牛奶、黃豆、土豆、豌豆等。

非手術時忌長纖維食品，如芹菜、菠菜、大白菜、香椿、韭菜、冬筍、石筍、菠蘿等。

非手術時忌油膩食品，如母雞湯、羊湯、肥肉、排骨湯、魚、火腿等。

術后24小時內(nèi)應禁食，忌粗糙食物，手術后如肛門排氣，提示腸道功能開始恢復，此時可給予少量流質(zhì)飲食，5~6天后給予少渣、半流質(zhì)飲食，忌食雞肉、火腿、各種蔬菜和湯類。

宜食清熱、解毒、利濕之品，如綠豆、豆芽、苦瓜等。

術后進食流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、米湯、肉湯或粥、細軟面條。

宜飲用瓜果汁，如梨汁、橙汁、蘋果汁、藕汁、西瓜汁等。

預防措施

合理飲食，不暴飲暴食，避免饑一頓飽一頓和飲食不規(guī)律。

注意季節(jié)、氣候變化，適時調(diào)節(jié)自身機體與自然界關系，天熱減衣、天寒添衣，尤其是保證腹部免受寒冷刺激，維護胃腸道的正常功能狀態(tài)。

保持樂觀的精神，避免憂愁、郁悶、惱怒、悲傷等不良情志刺激，保持良好的精神狀態(tài)，樂觀開朗，避免劇烈的情緒變化。

 

供稿：普通外科學三科    李梅

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