2025年7月28日，一場(chǎng)聚焦危重癥護(hù)理前沿問題的多學(xué)科疑難病例討論在急診ICU熱烈開展。此次討論由急診ICU李成蓉護(hù)士長(zhǎng)組織，劉志娟副護(hù)士長(zhǎng)主持，護(hù)理部馬潔副主任、急診ICU仲盛年副主任醫(yī)師、營(yíng)養(yǎng)科唐曉云營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)科丁尤萍醫(yī)師、馬曉莉科護(hù)士長(zhǎng)以及急診外科星潔護(hù)士長(zhǎng)、急診部佘小斌護(hù)士長(zhǎng)等多學(xué)科專家，連同多個(gè)ICU�？谱o(hù)理小組（營(yíng)養(yǎng)組、氣道組、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛組、ECMO組、CRRT組、VTE組、管道組等）骨干力量齊聚一堂，通過跨專業(yè)思維碰撞，為重癥患者救護(hù)探索新思路。

    討論開始，責(zé)任護(hù)士麻才文圍繞一例重癥患者的救治過程展開深度剖析，詳細(xì)匯報(bào)了患者病情演變及各項(xiàng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，涵蓋乳酸、GAP值、BNP、凝血指標(biāo)、白蛋白水平以及動(dòng)態(tài)心臟超聲評(píng)估、肺部超聲評(píng)估、容量評(píng)估、影像學(xué)評(píng)估、有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估、感染指標(biāo)評(píng)估等，并提出圍繞重癥救治中的關(guān)鍵難點(diǎn)。各位醫(yī)護(hù)人員結(jié)合患者救治過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)與難點(diǎn)，從病情監(jiān)測(cè)、治療護(hù)理等多方面進(jìn)行深入探討。各學(xué)科專家立足專業(yè)領(lǐng)域，分享經(jīng)驗(yàn)、提出建議，各學(xué)科專家立足專業(yè)領(lǐng)域，展開了充分的思想交流與經(jīng)驗(yàn)分享：仲盛年醫(yī)生針對(duì)特殊治療中的抗凝監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)影響因素進(jìn)行了專業(yè)解讀；姚子楨、王永和兩位護(hù)理老師聚焦ECMO置管處傷口處理與維護(hù)，提出了標(biāo)準(zhǔn)化方案；佘小斌護(hù)士長(zhǎng)分享了管路固定及相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；呼吸治療師高啟林老師深入探討了氣道管理、呼吸機(jī)參數(shù)優(yōu)化及肺保護(hù)策略，強(qiáng)調(diào)了針對(duì)性干預(yù)的重要性；唐曉云營(yíng)養(yǎng)師結(jié)合患者代謝特點(diǎn)，給出了分階段營(yíng)養(yǎng)支持及制劑選擇的建議；丁尤萍康復(fù)師推薦超早期床旁康復(fù)，明確了啟動(dòng)時(shí)機(jī)與具體干預(yù)方式；多個(gè)�？谱o(hù)理小組則圍繞抗凝方案、管路安全、血栓預(yù)防、鎮(zhèn)靜評(píng)估等內(nèi)容，提出了個(gè)體化的護(hù)理思路。在重癥患者的生命支持、并發(fā)癥預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)支持、康復(fù)干預(yù)等關(guān)鍵問題上形成了諸多共識(shí)，充分展現(xiàn)了多學(xué)科協(xié)作的智慧與力量。

    護(hù)理部馬潔副主任指出，此次醫(yī)護(hù)一體化疑難病例討論是危重癥�？谱o(hù)理向精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化邁進(jìn)的重要實(shí)踐，未來(lái)將持續(xù)深化多學(xué)科醫(yī)護(hù)一體化協(xié)作機(jī)制，將共識(shí)轉(zhuǎn)化為可推廣的臨床路徑，全面提升急危重癥救治水平。馬曉莉護(hù)士長(zhǎng)也提出了寶貴的意見，她說患者病情復(fù)雜，從細(xì)節(jié)化管控的角度來(lái)說，尤其針對(duì)CPR術(shù)后的患者，在體溫管理上應(yīng)該進(jìn)行目標(biāo)化的管理，通過循證的角度對(duì)患者的降溫、復(fù)溫都形成客觀的評(píng)估表，這樣對(duì)護(hù)理也可以起到指導(dǎo)性的幫助。最后由李成蓉護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了總結(jié)，首先感謝了各位老師的參與，對(duì)我們以后面對(duì)類似病人的護(hù)理給到了實(shí)際可行的意見，她還指出雖然我科室ECMO治療已開展比較熟練，但在進(jìn)行ECPR時(shí)與急診部的醫(yī)護(hù)、ICU的醫(yī)生等需進(jìn)行多方面的溝通交流，確保流程順暢，為患者的搶救爭(zhēng)取每一秒的時(shí)間。針對(duì)同樣的操作制定出標(biāo)準(zhǔn)化的規(guī)范流程，做到醫(yī)護(hù)人員的同質(zhì)化是很重要的，之后科室會(huì)繼續(xù)推行此類的疑難病例討論，多聽聽老師們的意見，為危重患者的治療護(hù)理提供更堅(jiān)實(shí)的堡壘！

    歷時(shí)近兩小時(shí)的討論，不僅彰顯了急診ICU在復(fù)雜危重癥救治領(lǐng)域強(qiáng)大的多學(xué)科整合能力，更體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)協(xié)同為患者生命護(hù)航的專業(yè)擔(dān)當(dāng)！醫(yī)護(hù)一體化多學(xué)科協(xié)作綻芳華，急診ICU疑難病例討論共筑危重患者生命防線！

供稿：急診ICU    麻才文