支氣管哮喘（簡稱哮喘）：是由肥大細胞，嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞等多種炎性細胞介導的氣道慢性炎癥，使易感者對各種激發(fā)因子具有氣道高反應性，并引起廣泛的、可逆性氣道阻塞。典型表現(xiàn)為反復發(fā)作性喘息，伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶、咳嗽等癥狀，常在夜間或清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。那么對于哮喘患者的居家指導我們將從以下五個方面來進行一個簡單的指導。

1.避免誘因

針對個體情況，指導病人有效控制可誘發(fā)哮喘發(fā)作的各種因素，如避免攝入易引起過敏的食物；避免強烈的精神刺激和劇烈運動；避免持續(xù)的喊叫等過度換氣動作；不養(yǎng)寵物，避免接觸刺激性氣體及預防呼吸道感染；戴圍巾或口罩避免冷空氣刺激；在緩解期應加強體育鍛煉、耐寒鍛煉及耐力訓練，以增強體質(zhì)。

2.健康飲食

哮喘反復發(fā)作使體內(nèi)使體內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)大量消耗，因此飲食宜清淡易消化，及時補充高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素的食物，多吃瘦肉、動物肝臟、豆腐、新鮮蔬菜和水果等；忌食過冷、過熱、過甜、過咸等強刺激飲食以及魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶、海鮮及辛辣食物等；尤其對已知引起哮喘的食物應禁用，戒煙戒酒。

3.自我監(jiān)測

學會利用峰流速儀來監(jiān)測最大呼氣峰流速（PEFR），做好哮喘日記，為疾病預防和治療提供參考資料。峰流速儀使用方法：取站立位，盡可能深吸一口氣，用唇齒部分包住口含器后，以最快的速度用1次最有力的呼氣吹動游標滑動，游標最終停止的刻度，就是峰流速值。在沒有出現(xiàn)癥狀之前，PEFR下降，提示哮喘的急性發(fā)作。如果PEFR有規(guī)律地保持在80%～100%，為安全區(qū)，說明哮喘控制理想；50%～80%為警告區(qū)，說明哮喘加重，需及時調(diào)整治療方案；PEFR＜50%為危險區(qū)，說明哮喘嚴重，需立即到醫(yī)院就診。

4.合理用藥

應了解自己所用藥物的名稱、用法、用量、及注意事項，了解主要不良反應及如何采取相應措施來避免。常見不良反應有心悸、手指震顫、頭痛、頭暈等，少數(shù)人可出現(xiàn)口腔念珠菌感染、聲音嘶啞等，指導患者吸藥后用必須立即用清水漱口以減輕局部反應。正確使用吸入器：吸入前先呼氣，然后含住吸嘴，仰頭，用力深吸氣，屏氣5～10s。氣霧劑應隨身攜帶，一旦出現(xiàn)哮喘發(fā)作先兆，應立即吸入β2受體激動劑和（或）糖皮質(zhì)激素吸入劑。

5.身心愉悅

哮喘病人的心理反應可有抑郁、焦慮、恐懼、性格改變等，給予心理疏導，使病人保持有規(guī)律的生活和樂觀的情緒，積極參加體育鍛煉，比如慢跑、游泳、練太極拳等，但運動時間不宜過長，通常15-30分鐘左右，且強度不宜過大。最大程度的保持勞動能力，可有效減輕不良心理反應。此外，動員病人及家屬朋友參與對哮喘病人的管理，為其身心康復提供各方面的支持。

供稿：呼吸與危重癥醫(yī)學科一病區(qū)    張春秀

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