大部分尿潴留患者因膀胱內充滿尿液而不能正常排出感到痛苦萬分，按其病史、特點分急性尿潴留和慢性尿潴留兩類。急性尿潴留起病急驟，膀胱內突然充滿尿液不能排出，患者十分痛苦。常需急診處理；慢性尿潴留起病緩慢，病程較長，下腹部可觸及充滿尿液的膀胱，但患者不能排空膀胱，由于疾病的長期存在和適應痛苦反而不重。因此要及時給予患者進行導尿，今天帶大家認識一下什么是導尿？以及導尿過程中遇到的常見問題及處理措施？

 

一、定義

導尿是指在嚴格無菌操作下，用導尿管經尿道插入膀胱引出尿液的方法，目的是解除尿潴留。

 

二、導尿時常見的問題有哪些呢？

漏尿、血尿、尿管脫出、留置尿管引起疼痛、尿管堵塞引流不暢。

三、導尿的注意事項有哪些？

嚴格無菌操作，以防感染。

（1）為女性患者導尿時如誤入陰道，應更換無菌導尿管重新插入。

（2）選擇光滑和粗細適合的導尿管，動作要輕以免損傷尿道粘膜。

（3）當膀胱高度膨脹而患者極度衰弱時，第一次放尿量不應超過1000毫升。因為大量放尿，使腹腔壓力突然降低,血液大量滯留在腹腔血管中,導致血壓下降;又因為膀胱內壓力突然減低,引起膀胱內粘膜急劇充血而發(fā)生血尿。

（4）為男性患者插尿管時，遇到阻力時，特別是尿道內口、膜部、尿道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處的彎曲部時，囑咐患者緩慢深呼吸、慢慢插入尿管。

尿管插入深度：男 20-22厘米，女 4-6厘米。

四、護理措施

1.做好心理護理，向病人解釋目的，取得合作，用屏風遮擋病員，分散注意力；

2.熟練掌握操作要點，勿強行插入，切記盲目反復試插，以免加重尿道損傷，正確的潤滑導尿管前端，對尿道粘膜損傷減少；

3.選擇合適的導尿管，尿管過粗會引起病人的疼痛，過細尿液會從尿道口漏出；

4.妥善固定導尿管，球囊注水量適宜8-10CM，意識障礙患者應約束雙手，以防牽拉尿管引起尿道損傷出血，避免尿管被強行拉出，引流管應低于恥骨聯(lián)合，防止引流管扭曲、受壓、折疊等造成引流不暢。

   

 

     

導尿時發(fā)生任何問題時，護理人員應仔細觀察，及時處理，以減輕患者痛苦，應從技術上進行改進，亦應充分與患者本人進行溝通，從而從生理、心理上予以患者最佳護理。

 

供稿：康復醫(yī)學科    孔德蘭

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