危重病人的病情瞬息萬(wàn)變，尤其疑難高危孕產(chǎn)婦病人更是難免會(huì)遇到各種各樣原發(fā)病加重或嚴(yán)重并發(fā)癥帶來的一系列難題，有時(shí)甚至是對(duì)母子兩條生命的威脅，這些復(fù)雜的問題如同是救治生命路上的絆腳石，考驗(yàn)著重癥人的堅(jiān)強(qiáng)的意志與智慧。

    青海大學(xué)附屬醫(yī)院甘桂芬主任從事急危重癥病人救治35年，在國(guó)內(nèi)有很高的知名度和影響力知名專家，但就是這樣一個(gè)久經(jīng)考驗(yàn)的老醫(yī)生在2024年國(guó)慶前接到一個(gè)來自近1000公里以外的緊急救援電話……

    9月29號(hào)晚上23點(diǎn)左右,電話另一端的胡玉海主任焦急地同甘桂芬主任進(jìn)行交流：病患為32歲的女患者，G2P2、中期妊娠26周+6天、感染性休克、呼吸衰竭、循環(huán)衰竭、心力衰竭、腎功能衰竭、凝血功能障礙等每一個(gè)都是隨時(shí)致命的病癥，當(dāng)晚兩方團(tuán)隊(duì)立即在線上進(jìn)行了病情討論，容量、呼吸機(jī)的管理及調(diào)整、抗生素調(diào)整等諸多細(xì)節(jié)問題，討論直到凌晨3點(diǎn)多才結(jié)束。

    轉(zhuǎn)運(yùn)作為過程中，連夜救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)？還是第二天ECMO團(tuán)隊(duì)遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)運(yùn)？始終不能得到定奪。甘桂芬主任憑借經(jīng)驗(yàn)和長(zhǎng)期積累的臨床經(jīng)驗(yàn)，決定第二天帶著ECMO去把病人安全轉(zhuǎn)到西寧的青大附院救治。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)、轉(zhuǎn)運(yùn)方式、生命支持方式這些本就非常復(fù)雜，技術(shù)的問題在這個(gè)病人身上更是讓大家一籌莫展，但這些有激情有能力的重癥人就是不想放棄任何一絲生的希望，他們連夜準(zhǔn)備了所有ECMO的設(shè)備和耗材，僅僅睡了2個(gè)小時(shí)，第二天早上5:30甘桂芬主任、司立寧副主任醫(yī)師和祁珍元主管護(hù)師已經(jīng)在整裝待發(fā)奔赴最早去格爾木的航班了。到了機(jī)場(chǎng)問題又來了，ECMO機(jī)器不能帶上飛機(jī)，要是機(jī)器上不了飛機(jī)我們醫(yī)護(hù)人員也只能解決一部分問題，沒有ECMO我們就像沒有武器的士兵沒法打個(gè)漂亮的勝仗。經(jīng)過衛(wèi)生健康委、醫(yī)院等相關(guān)部門多方努力和協(xié)調(diào)，ECMO機(jī)器終于和我們一起登上了飛機(jī)。到達(dá)格爾木醫(yī)院的現(xiàn)場(chǎng)新問題又來了，病人肥胖、又是妊娠中期，病人機(jī)械通氣的支持參數(shù)已經(jīng)很高了，但氧合指數(shù)只有40mmHg，雙下肢深靜脈血栓形成，股靜脈最長(zhǎng)的血栓長(zhǎng)達(dá)8厘米，而且下腔靜脈也長(zhǎng)了血栓，常規(guī)的股靜脈引血氧合靜脈血的方式完全不可能實(shí)現(xiàn)，還可能把血栓抽吸堵塞置管影響引血而導(dǎo)致VV-ECMO失敗，再或者血栓抽吸至膜功能而影響ECMO氧合效果，接下來還能怎么辦呢？這甘時(shí)桂芬主任想到了目前國(guó)內(nèi)還非常少見的單管雙腔ECMO管路，這樣可以繞開長(zhǎng)了血栓股靜脈順利從上腔靜脈引血而實(shí)現(xiàn)膜肺氧合改善患者缺氧。接下來就是抓緊時(shí)間多方聯(lián)系耗材，終于找到了一個(gè)合適的單管雙腔ECMO管路，但遠(yuǎn)途運(yùn)送又是一個(gè)問題......正是這些看似不可逾越的障礙，鑄就了成功者堅(jiān)韌不拔的精神和卓越的解決問題的技術(shù)實(shí)力和能力。在青大附院重癥人眼中，所有問題都不是終點(diǎn)，而是通往成功的必經(jīng)之路，每一個(gè)問題背后都隱藏著成長(zhǎng)與突破的可能，只有不懈的努力和永不放棄的精神才能創(chuàng)造一個(gè)又一個(gè)生命的奇跡。

    甘桂芬主任說：“辦法總比問題多，這也是青海省首例應(yīng)用單管雙腔ECMO置管方式完成VV-ECMO支持，這樣連軸轉(zhuǎn)的搶救工作其實(shí)是我的常態(tài)，我愿意為拯救一個(gè)鮮活的生命而少睡幾天那都是值得的�！�7天之后我們?cè)谥匕Y醫(yī)學(xué)科里又看到了那個(gè)撤掉了所有機(jī)器，還能自由活動(dòng)的未來成為媽媽的幸福女人。

    重癥人積極主動(dòng)地尋找解決方案，而不應(yīng)該被問題本身所困。我們應(yīng)該擅長(zhǎng)從不同的角度審視問題，運(yùn)用創(chuàng)新思維打破常規(guī)方法，應(yīng)用新手段將看似無(wú)解的困境轉(zhuǎn)化為創(chuàng)新的源泉。這種思維方式促使他們不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，以更加廣闊的視野和更加靈活的策略應(yīng)對(duì)變化莫測(cè)的危重病人的病情變化，為高危孕產(chǎn)婦的生命安全和健康作出重癥人應(yīng)該有的作為和貢獻(xiàn)。

供稿：重癥醫(yī)學(xué)科    甘桂芬