2020這艱難的一年終于即將落下帷幕，大家心中是否已經(jīng)悄悄有了新年的期盼呢？對(duì)于體重指數(shù)超標(biāo)的胖友們來(lái)說(shuō)，減肥依然是新年首要愿望吧！因?yàn)椋�越�?lái)越多的人意識(shí)到，肥胖已經(jīng)成為影響自身健康的重要原因。在2020年12月23日《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》的發(fā)布及答疑工作上，報(bào)告明確指出了居民超重肥胖問(wèn)題不斷凸顯，慢性病患病發(fā)病仍呈上升趨勢(shì)，這是繼2015版報(bào)告以來(lái)，關(guān)于中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)和慢性病狀況的最新報(bào)告。青海大學(xué)附屬醫(yī)院腹部腔鏡外科也在持續(xù)關(guān)注著超重和肥胖患者的健康問(wèn)題，并組建了減重團(tuán)隊(duì)，其中1名高職醫(yī)師，1名主治醫(yī)師，2名營(yíng)養(yǎng)師赴江蘇省人民醫(yī)院減重代謝中心進(jìn)行減重代謝及體重管理的學(xué)習(xí)，2名主治醫(yī)師赴吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院參加減重代謝手術(shù)新技術(shù)高級(jí)研討班，接受了專業(yè)培訓(xùn)。從院前管理、圍手術(shù)期管理、延續(xù)性跟蹤管理至數(shù)據(jù)管理，醫(yī)生與個(gè)案管理師進(jìn)行共同體重管理，為需要減重的患者保駕護(hù)航。

今年6月24日，科室在醫(yī)院門診大廳首次開展了“減重降糖，享“瘦”人生”的主題義診活動(dòng)，廣大胖友聞?dòng)嵍鴣?lái)，專家團(tuán)隊(duì)為胖友們耐心解答各種咨詢問(wèn)題。世界衛(wèi)生組織早就指出，超重和肥胖是全球引起死亡的第五大風(fēng)險(xiǎn)。目前，中國(guó)人群中有43.6%的人超重或肥胖。超重和肥胖可引起睡眠呼吸暫停綜合征、多囊卵巢綜合癥、黑棘皮病等，最常見引起高血壓，血壓增高可以引起心、腦、腎等重要器官病變，是腦卒中、冠心病、心、腎功能衰竭最主要的危險(xiǎn)因素。所造成的致殘，致死率已高居心血管疾病前列。此外還有常見的高血脂、高血糖。90%的2型糖尿病和體重增加相關(guān)，糖尿病和肥胖者死亡的風(fēng)險(xiǎn)是正常者的7倍！超重和肥胖致使糖尿病負(fù)擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)增加44%，而減重術(shù)后患者血糖、胰島素和糖化血紅蛋白能長(zhǎng)期控制在正常水平，且相當(dāng)一部分可不再采用降糖治療措施。中國(guó)肥胖和II型糖尿病外科治療指南推薦適應(yīng)癥建議：年齡在16-65歲，一般狀況較好，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低，經(jīng)生活方式干預(yù)和各種藥物治療難以控制的T2DM或伴發(fā)疾病(HbA1c>7.0%)并符合以下條件的T2DM患者：II型糖尿病病程≤15年，且胰島仍存有一定的胰島素分泌功能；空腹血清C肽≥正常值下限的1/2，可考慮減重手術(shù)治療�；颊叩�BMI是判斷是否適合手術(shù)的重要臨床標(biāo)準(zhǔn)(詳見下表)。

科室在開展減重手術(shù)治療以來(lái)，已經(jīng)先后為6例超重患者行減重手術(shù)干預(yù)治療，其中女性患者1例，男性患者5例。數(shù)據(jù)顯示，患者們?cè)谛g(shù)后1-5個(gè)月當(dāng)中分別減重20-70斤。其中1例年齡為33歲的男性代謝綜合征患者，術(shù)前身高178cm，體重99公斤，體重指數(shù)31.3，為超重患者，因肥胖導(dǎo)致代謝異常，尿酸高達(dá)691umol/L，糖化血紅蛋白7.2mmol/L，患有痛風(fēng)多年，痛風(fēng)導(dǎo)致患者無(wú)法正常行走，已經(jīng)嚴(yán)重影響了自身生活及工作。入院當(dāng)天被家人用輪椅推入科室，經(jīng)過(guò)專家仔細(xì)診療后為其制定了減重手術(shù)計(jì)劃，目前已是術(shù)后4個(gè)月零29天，減重61斤，體重指數(shù)降到21.6，為正常范圍，尿酸降為476umol/L，糖化血紅蛋白降為6.4mmol/L，患者已經(jīng)擺脫了輪椅的束縛，以正常人的姿態(tài)回歸到工作生活中。在跟患者交流時(shí)，患者自己說(shuō)：“痛風(fēng)都沒(méi)有再犯過(guò)，工作中身體也感到很輕松，手術(shù)效果我很滿意，做這個(gè)減重手術(shù)的決定還是很正確的！”馬上就要到2021年了，我們想，減重成功是對(duì)這位患者最好的新年禮物吧！

腹部腔鏡外科為做好減重工作，為廣大胖友解決超重帶來(lái)的健康問(wèn)題，還先后在海西州人民醫(yī)院進(jìn)行減重講座，減重義診活動(dòng)，收到胖友們的熱切關(guān)注。專家們?yōu)榛颊咧v解了肥胖帶來(lái)的危害，讓大家認(rèn)識(shí)到一胖生百病，是有科學(xué)道理的。腹部腔鏡外科在醫(yī)院門診還分立了減重代謝門診，每周三上午專家及營(yíng)養(yǎng)師坐診，幫助超重和肥胖患者科學(xué)控制肥胖及制定科學(xué)減重的治療措施，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生與個(gè)案管理師共同進(jìn)行多學(xué)科體重管理門診，一起控制肥胖導(dǎo)致的慢病發(fā)展�？梢哉f(shuō)對(duì)超重和肥胖患者而言，新年減重降糖，享“瘦”人生，全新蛻變的就是你！

供稿：腹部腔鏡外科    駱靜