青海大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科自2012年完成全省首例電視胸腔鏡下肺葉切除術(shù)后，微創(chuàng)胸外科技術(shù)突飛猛進(jìn)，先后有四位青年骨干到外省先進(jìn)胸外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)掌握了先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)，并應(yīng)用于臨床實(shí)踐當(dāng)中，從2018年以來(lái)科室每年都參加全國(guó)性微創(chuàng)胸外科手術(shù)轉(zhuǎn)播，相互交流，展示自己，向國(guó)內(nèi)同行展示青海地區(qū)胸外科疾病的特點(diǎn)和我們的手術(shù)方法及特點(diǎn)。

    2024年10月23日在院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)籌安排下，青大附院胸外科再次完成了十九省胸外科手術(shù)聯(lián)播。直播手術(shù)由李忠誠(chéng)主任醫(yī)師主刀，白成云、劉洋、馬佳敏等醫(yī)師協(xié)助，李文軍醫(yī)師作為講解與在線的國(guó)內(nèi)知名專家進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)活動(dòng)及交流，實(shí)時(shí)解說(shuō)手術(shù)步驟，回答在線專家提問(wèn)，直播活動(dòng)展示了胸外科的高難度微創(chuàng)手術(shù)，包括右肺上葉聯(lián)合亞段S（2b+3a）切除術(shù)、右肺下葉背段切除術(shù)及右肺中葉切除術(shù)。肺亞段的解剖變異較多，手術(shù)難度較大，要求醫(yī)生必須具備豐富的胸腔鏡手術(shù)經(jīng)驗(yàn)和肺部解剖知識(shí)，只有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生才能準(zhǔn)確判斷肺結(jié)節(jié)的位置、大小以及與周圍組織的關(guān)系，從而制定出合理的手術(shù)方案，最終做到精準(zhǔn)的定位、細(xì)致的分離、精確的切除。而其中右肺中葉切除患者肺癌合并肺結(jié)核，患者瘤體大，肺門淋巴結(jié)碳化、鈣化，與肺動(dòng)脈、支氣管粘連致密，幾乎無(wú)界限，是典型的門釘淋巴結(jié)，術(shù)中游離解剖極困難，最終經(jīng)過(guò)仔細(xì)操作手術(shù)順利完成，此患者充分體現(xiàn)了青海地區(qū)胸外科患者特點(diǎn)，通過(guò)此次手術(shù)直播向國(guó)內(nèi)同道展示了青海地區(qū)胸外科醫(yī)療技術(shù)水平。

    在現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境中，手術(shù)直播作為一種新興的傳播方式，已經(jīng)逐步普及。手術(shù)直播為公眾提供了透明的醫(yī)療過(guò)程，幫助患者直觀了解手術(shù)技術(shù)和醫(yī)生的專業(yè)能力，這種開放性增強(qiáng)了患者對(duì)醫(yī)院的信任。通過(guò)手術(shù)直播，醫(yī)生可以實(shí)時(shí)講解手術(shù)步驟和技術(shù)細(xì)節(jié)，向觀眾普及專業(yè)知識(shí)，這不僅提升了醫(yī)生的個(gè)人品牌，也增強(qiáng)了醫(yī)院的學(xué)術(shù)影響力。直播過(guò)程中，觀眾可以提問(wèn)并獲得即時(shí)反饋，增強(qiáng)了患者與醫(yī)生之間的互動(dòng)。通過(guò)社交媒體平臺(tái)傳播手術(shù)直播，可以快速觸及更廣泛的受眾群體。同時(shí)手術(shù)直播可以學(xué)到很多實(shí)用的知識(shí)和技能，包括：觀察醫(yī)生的具體操作步驟，包括切口、縫合和器械使用等。通過(guò)實(shí)際手術(shù)，了解不同組織和器官的解剖關(guān)系及其在手術(shù)中的重要性。接觸最新的手術(shù)器械和技術(shù)，了解其應(yīng)用及優(yōu)勢(shì)。

    肺癌是全球最常見的癌癥之一，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，肺癌在所有癌癥中發(fā)病率排名第一。肺癌的常見癥狀包括：持續(xù)咳嗽：尤其是咳嗽逐漸加重，或咳出血痰。胸痛：可能是持續(xù)性或間歇性的痛感。呼吸困難：活動(dòng)時(shí)或靜息時(shí)均可能感到氣短。體重減輕：沒有明顯原因的體重下降。乏力：常感到無(wú)力或精力不足。反復(fù)肺部感染：如肺炎或支氣管炎。肺癌的治療方案依賴于癌癥的類型和階段，常見的治療方法包括：手術(shù)：適用于早期發(fā)現(xiàn)的局限性肺癌，可以通過(guò)切除腫瘤來(lái)治愈。放療：常用于局部晚期或術(shù)后輔助治療�；�療：用于晚期肺癌或術(shù)后輔助治療，幫助控制病情。靶向治療和免疫療法：針對(duì)特定基因突變或通過(guò)增強(qiáng)免疫系統(tǒng)來(lái)對(duì)抗癌細(xì)胞，適用于某些類型的肺癌。

    早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)是降低肺癌病死率以及疾病負(fù)擔(dān)的有效手段。隨著低劑量螺旋CT的普及，越來(lái)越多的肺結(jié)節(jié)即早期肺癌被發(fā)現(xiàn)。胸外科作為治療肺癌前沿戰(zhàn)場(chǎng)，提供著各項(xiàng)精準(zhǔn)的治療措施。隨著JCOG0201、JCOG0804、JCOG0802、JCOG1211等系列研究的公示，打響反肺葉切除的斗爭(zhēng)，國(guó)內(nèi)及國(guó)家專家越來(lái)越推崇肺段切除術(shù)。胸腔鏡下精準(zhǔn)肺段切除術(shù)已成為早期肺癌（原位癌，微浸潤(rùn)癌）的標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)術(shù)式，術(shù)后五年生存率超過(guò)90%，肺段切除既完整地解剖性切除病灶，又能最大限度的保留了患者的肺功能，達(dá)到與肺葉切除同樣的遠(yuǎn)期療效。同時(shí)胸腔鏡下肺段切除具有顯而易見的優(yōu)勢(shì)：手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、健康肺組織保留多。肺段手術(shù)的難點(diǎn)在于精細(xì)解剖辨識(shí)靶段的動(dòng)靜脈、肺段支氣管，因肺內(nèi)的血管支氣管纏繞生長(zhǎng)，并諸多變異，術(shù)者需具有熟練的解剖基礎(chǔ)和精細(xì)的操作技巧，任何誤斷支氣管，動(dòng)靜脈都可能造成術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

    青大附院胸外科是青海省核心�？�，我們團(tuán)隊(duì)采用先進(jìn)的微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)技術(shù)，減少患者痛苦，加快恢復(fù)進(jìn)程。與呼吸科、腫瘤科、放療科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密合作，制定個(gè)性化的治療方案。參與多項(xiàng)肺癌治療的臨床研究，力求將最新的醫(yī)學(xué)新進(jìn)展應(yīng)用于臨床實(shí)踐。在肺癌治療領(lǐng)域時(shí)刻學(xué)習(xí)新技術(shù)、新進(jìn)展，時(shí)刻與國(guó)內(nèi)最著名的胸外科診療中心保持交流，在省內(nèi)始終在治療肺癌領(lǐng)域中走在前沿。

供稿：胸外科    劉洋