說起ICU，每個人都聞風喪膽，它常常被稱為生命的最后一道防線，由于治療與隔離的需要，家屬不能入內，因此，這里也常被蒙上神秘的面紗。在這里，無時無刻會讓人體會到生命的脆弱，危機和轉機就是一條轉眼間的生命線，這讓ICU的醫(yī)護人員不得不像戰(zhàn)士一樣嚴防死守，攻堅克難。今天，帶您走進青海大學附屬醫(yī)院急診ICU，打開這扇門，帶您了解這些與死神打交道的人，見證ICU護士的一天。

8：00，一日之計在于晨，精神飽滿的護理兄弟姐妹們陸陸續(xù)續(xù)到達科室，迅速換好工作服，當日值班護士開始各類物品交接工作，清點備用藥，并在病房檢查夜班備用藥品、麻醉藥品、冰箱藥物及搶救車藥、物品使用登記情況等。

8：30開始晨交班。晨間的交班，是日夜工作交替的連接，他們認真、仔細聆聽，以便能更清楚了解到自己所分管的患者24小時以來的病情狀況。

8：50交班后的晨會，在護士長的帶領下，制訂當日的護理計劃，按照計劃落實，也是學習的時光，學習新的知識，新的技能。

 

9：00，醫(yī)護一體化的查房，實現(xiàn)醫(yī)護患三方無縫隙溝通配合，為制訂臨床個體化治療、護理方案和健康教育提供依據(jù)和幫助，從而提高醫(yī)療質量，同時也造就了醫(yī)院更為敬業(yè)、專業(yè)的護理團隊，為廣大患者提供更為安全、優(yōu)質的醫(yī)療護理服務。

9：20，白夜班的護士在床旁交接病人，認真交接患者的各種管路、如氣管插管、呼吸機、顱內血腫引流管、腹腔引流管、傷口引流管、胃管、尿管等引流管，交接患者的皮膚。

 

9：40，所有TID治療的第一次，輸液，包括喂藥，口腔護理，霧化吸入等等治療。

10：00，基礎護理時間，忙完各項治療工作，又到為病人基礎護理時間�；�礎護理，即頭面部的清潔、口腔護理、尿道口護理等，每天早、中、晚都要重復著這些工作。為了防止感染，ICU的患者不允許家屬陪侍，所以，這一切都由當班的護士完成。做這些操作的同時，她們還要密切地觀察患者的病情變化。

10：30，是該為每位患者翻身、拍背的時間，這樣的操作每兩小時重復一次，目的是促進皮膚表面的血液循環(huán)，防止壓瘡發(fā)生，并幫助患者順利排出粘附在氣管壁上的痰液。由于病人安置的各種管道較多，翻身前后需要認真細致檢查各種管道，翻身時妥善固定管道，動作輕柔防意外脫管。但完成這個操作還是需要兩到三名同事的協(xié)助，外行人看來，這些不過是一些瑣碎的工作，但對我們來說，每個細小的動作卻都是必不可少的。

 

11：00，按照醫(yī)囑，對患者進行治療：配藥、打針、輸液、抽血、吸痰等，每一項的操作都要嚴格執(zhí)行三查八對的原則。ICU的危重病人大部分意識喪失，不能自行咳嗽咯痰，需要我們認真評估，隨時根據(jù)情況吸痰，保持病人呼吸道的暢通。

11：30，5床患者是一個雙側胸腔積液的患者，無家屬陪同，又加上對環(huán)境的陌生，導致患者極度焦慮及缺乏安全感。ICU妥老師像個知心小姐姐一樣，緊緊握著患者的手，安撫患者，為患者減輕焦慮感，預防ICU譫妄的發(fā)生，并進行心理護理及健康宣教。

 

11：40，當日值班護士匆匆忙忙交替吃午飯，只有午飯時間的我們，并沒有午休時間，緊接著又回到病房……

12：00，是鼻飼喂飯的時間�；颊呒覍訇戧懤m(xù)續(xù)送來了患者的午飯，昏迷的患者我們將午飯緩慢注入患者的鼻飼管，清醒者不能自己進食者，細心的予以喂食。

12：30，開始書寫特護單了，ICU的患者需要嚴格記錄出入量，向醫(yī)生提供準確而詳細的數(shù)據(jù)，特護單上要記錄的內容有很多：每小時的生命體征、每一項對患者實施的操作，每一次患者病情的變化，甚至患者每一次排出的尿量等。

13:00，電話響起，腦外科急會診，要轉入一個危重的患者，情況危急，大家又都投入到了緊急的搶救中……病人呼吸心跳驟停，醫(yī)務人員正在對其進行胸外按壓及氣管插管，并準備接呼吸機進行通氣。不需要命令，病情就是命令，沒有指揮官，生命體征就是指揮官。

14：00，搶救完畢，護士又開始忙著午間基礎護理，為病人進行午間口腔護理。

14:30，14床患者是一個重癥胰腺炎的患者，正在持續(xù)進行CVVHDF治療，帥氣的王老師正在為患者更換血濾管路，男性護理人員也是ICU病區(qū)內一道靚麗的風景線。

 

15：00，開始繼續(xù)為病人做下午的治療，整理病房，并準備接待家屬探視。

16：00，家屬探視時間。為了最大程度的保證患者安全，防止交叉感染，每日進行15分鐘的探視，由護理人員引導進入病區(qū)，每日允許一人，醫(yī)護人員詳細闡述患者的現(xiàn)狀。

16：30，護士長與辦公班再次共同核對醫(yī)囑，檢查一天各班醫(yī)囑的執(zhí)行落實情況，值班護士開始統(tǒng)計病人相關數(shù)據(jù)，為醫(yī)生夜間調整治療方案提供參考依據(jù)。

17：00，白班護士忙完各項治療及護理后開始進行下班前的各項醫(yī)囑核對，準備交接班。

18：00，按照醫(yī)囑采集動脈血氣，血氣分析為夜班醫(yī)生的治療提供一個相關依據(jù)。

19：00，12床患者氧飽進行性下降至52%左右，急性氣管插管，給予呼吸機輔助呼吸。

20：00，夜幕降臨，白夜班護士進行交接班，開始了晚間護理。

21：00，夜間治療時間，白天上班的醫(yī)護人員多一些，大家可以相互幫忙，到了夜班，值班的就六個護士和一個醫(yī)生。值班護士不僅要為患者進行夜間治療，還要兩個小時為病人翻一次身。為了預防壓瘡，她們都會很認真的去看病人的皮膚情況，天天觀察患者身體的每一個部位。

00：00，普通病房已經(jīng)熄燈，而ICU的燈卻要一直亮著。此時，患者已經(jīng)安然入睡，護士們的身影依然在忙碌，這個狀態(tài)，要持續(xù)整個夜晚，直到明天一早，與同事交接班，晚上無論再困，精神都要高度集中，時刻圍繞在病人的床旁，不能離開。

1：00，所有TID的治療進行時間，包括輸液，喂藥，霧化等等。

3：00，電話響起，急診接診送來一個車禍外傷的患者，滿身血跡，全身多處骨折，腹腔閉合性損傷，立即給予重癥監(jiān)護，心電監(jiān)護，吸氧，留置尿管、胃管，抽血化驗，完善相關的術前準備，3：30由手術室人員接往手術室行手術治療。

6：00，晨間抽血，夜班護士開始為病人抽血，并核對采集的血標本。

6：30，手術結束了，患者被安全送回ICU，給予相關入室準備，遵醫(yī)囑給予相應治療。

7：30，晨間護理，為患者翻身，整理病房，斷斷續(xù)續(xù)的為患者喂早飯。

8：30次日08:30，“交替換崗”結束了這個平凡的不眠之夜，然后拖著疲憊的身體走在回家的路上……

 重癥監(jiān)護室不同于普通病房，患者病情危重、死亡率高，整個護理無家屬陪護，所有的工作、病人的吃喝拉撒全由她們來完成。盡管她們也有過怨言，但是面對那些無助、飽受疾病折磨的患者，面對監(jiān)護室外家屬那一雙雙殷切相盼的眼神，她們知道我她們的責任和義務。從走進ICU的第一天，她們就知道自己的責任比在其他科室的護士兄弟姐妹們要重得多。即使她們的工作有千般繁瑣萬般艱難，但還是會用最真誠、細致的心盡職盡責盡力；即便忙到?jīng)]時間上廁所，即便累到雙腿麻木，仍在傾心呵護著每一位患者，在平凡的崗位上默默地奉獻著。以強烈的責任感和謹慎的工作態(tài)度，踐行著“始終為病患服務”的宗旨，用心感受著服務他人的快樂。從少年到中年，從20歲到30歲再到40歲、50歲，這些數(shù)字悄悄經(jīng)過卻又不著痕跡，她們隨著患者的人生表盤，度過了自己的年華，只因他們肩上的責任——救死扶傷，在人生最美好的時光。致敬ICU的每一位醫(yī)護兄弟姐妹們！

供稿：急診ICU    白彩虹