大家在日常生活中夸獎(jiǎng)哪個(gè)小孩兒漂亮?xí)r，總是不忘加上一句“胖乎乎的真可愛”，可是如果特別特別胖，是不是孩子也會(huì)有肥胖癥的困惑呢？鑒于以“瘦”為美的年代，一起來(lái)聊聊關(guān)于肥胖癥的話題吧！

肥胖癥是一組常見的代謝癥群。當(dāng)人體進(jìn)食熱量多于消耗熱量時(shí)，多余熱量以脂肪形式儲(chǔ)存于體內(nèi)，其量超過(guò)正常生理需要量，且達(dá)一定值時(shí)遂演變?yōu)榉逝职Y。肥胖癥可見于任何年齡，特別容易發(fā)生于1歲以內(nèi)，5～6歲及青少年�；純菏秤�良好，進(jìn)食量大，懶于活動(dòng)。體態(tài)肥胖，身材也較高大。皮下脂肪甚厚，分布均勻，腹部皮膚可見白色及紫色紋。但智力和性發(fā)育一般在正常范圍。小兒肥胖常有精神障礙，情緒紊亂，自卑感，這些心理障礙又可成為肥胖或維持肥胖的附加原因，重度肥胖者可并發(fā)關(guān)節(jié)病、下肢靜脈曲張，也可伴發(fā)高血壓，高脂血癥，糖尿病等。

我們來(lái)看看究竟有哪些原因會(huì)造成肥胖癥呢？

1.長(zhǎng)期攝入能量過(guò)多。肥胖兒童大多生活在喜食油膩、甜食的家庭中，自小就養(yǎng)成過(guò)量飲食的習(xí)慣。

2.運(yùn)動(dòng)過(guò)少。關(guān)于運(yùn)動(dòng)過(guò)少是造成肥胖的誘因還是肥胖造成的結(jié)果還有爭(zhēng)論，但運(yùn)動(dòng)過(guò)少對(duì)于肥胖的維持意義是肯定的。

3.遺傳因素。父母肥胖的小孩有三分之二也有肥胖傾向。

4.心理因素。由于各種原因引起的情緒創(chuàng)傷或心理異常，可誘其暴飲暴食。

5.其他因素。小兒肥胖還可以因內(nèi)分泌代謝失調(diào)、下丘腦疾病等引起，即繼發(fā)性肥胖。

這里就包含單純性的肥胖和病理性的肥胖癥。單純性的肥胖與遺傳因素、飲食過(guò)量、運(yùn)動(dòng)缺乏等因素有關(guān)，而單純性的肥胖在臨床上發(fā)病率還是比較高的。病理性的肥胖癥與一些疾病有關(guān)，比如內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、代謝系統(tǒng)疾病等等。因此需要經(jīng)過(guò)臨床檢查確診引起肥胖癥的病因，然后進(jìn)行針對(duì)性的治療，有效減肥。

單純性肥胖可見于任何年齡，約1/2成年肥胖者有幼年肥胖史，一般呈體重緩慢增加（女性分娩后除外）。短時(shí)間內(nèi)體重迅速地增加，應(yīng)考慮繼發(fā)性肥胖。男性脂肪分布以頸項(xiàng)部、軀干部和頭部為主，而女性則以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部為主。

肥胖者的特征是身材外型顯得矮胖、渾圓，臉部上窄下寬，雙下頦，頸粗短，向后仰頭枕部皮褶明顯增厚。胸圓，肋間隙不顯，雙乳因皮下脂肪厚而增大。站立時(shí)腹部向前凸出而高于胸部平面，臍孔深凹。短時(shí)間明顯肥胖者在下腹部?jī)蓚?cè)、雙大腿和上臂內(nèi)側(cè)上部和臀部外側(cè)可見細(xì)碎紫紋或白紋。兒童肥胖者外生殖器埋于會(huì)陰皮下脂肪中而使陰莖顯得細(xì)小而短。手指、足趾粗短，手背因脂肪增厚而使掌指關(guān)節(jié)突出處皮膚凹陷，骨突不明顯。

輕至中度原發(fā)性肥胖可無(wú)任何自覺癥狀，重度肥胖者則多有怕熱，活動(dòng)能力降低，甚至活動(dòng)時(shí)有輕度氣促，睡眠時(shí)打鼾�？捎懈哐獕翰　⑻悄虿�、痛風(fēng)等臨床表現(xiàn)。

關(guān)于肥胖癥治療的兩個(gè)主要環(huán)節(jié)是減少熱量攝取及增加熱量消耗，自覺地長(zhǎng)期堅(jiān)持是肥胖癥治療首位及最重要的措施；輕度肥胖者，控制進(jìn)食總量，采用低熱卡、低脂肪飲食，避免攝入高糖高脂類食物，使每日總熱量低于消耗量；多作體力勞動(dòng)和體育鍛煉，如能使體重每月減輕500～1000g而漸漸達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)體重，則不必用藥物治療；對(duì)嚴(yán)重肥胖患者可應(yīng)用藥物減輕體重，然后繼續(xù)維持；還可以采用手術(shù)治療，當(dāng)然具體手段及方式一定要與醫(yī)生溝通。

日常預(yù)防要從以下幾方面入手：

1.限制飲食。限制飲食的同時(shí)必須照顧營(yíng)養(yǎng)需要，以保證小兒正常生長(zhǎng)發(fā)育，不能使體重下降過(guò)快。小兒食欲旺盛，可給予大量蔬菜水果，逐漸讓其習(xí)慣進(jìn)食減少。

2.增加體力活動(dòng)。逐漸地增加活動(dòng)時(shí)間和活動(dòng)量，可先從散步、打球等運(yùn)動(dòng)做起，培養(yǎng)其興趣，每次可進(jìn)行1到2小時(shí)。同時(shí)鼓勵(lì)小兒參與家務(wù)活動(dòng)。

3.家庭和社會(huì)的支持。必須有家庭和社會(huì)的支持，最好能改變家庭的生活飲食習(xí)慣。不能在家長(zhǎng)暴飲暴食的同時(shí)限制兒童飲食。

4.藥物治療。一般不主張濫用藥物。

青春期是身體塑造的關(guān)鍵時(shí)期，在以“瘦即是美”為審美標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)代社會(huì)，肥胖患者更容易自卑于自己不滿意的外表和形象，進(jìn)而出現(xiàn)消極情緒和自我否定、孤獨(dú)、遠(yuǎn)離社會(huì)和人等異常行為，當(dāng)和周圍的人打交道時(shí)，患者更有可能會(huì)有心理問(wèn)題，比如抑郁和沮喪，這些不良情緒對(duì)患者的心理健康發(fā)展和人格形成極為不利，所以要幫助患者走出肥胖的困擾，避免產(chǎn)生社會(huì)問(wèn)題。

值得強(qiáng)調(diào)的是，肥胖癥患者必須在飲食上做出調(diào)整，否則所有的治療都會(huì)前功盡棄。肥胖者應(yīng)廣泛攝取各種食物，變化愈多愈好，養(yǎng)成不偏食習(xí)慣。而不要采取禁食某一種食品的減肥方法，以免在肥胖癥的路上越走越遠(yuǎn)。

供稿：腫瘤內(nèi)科一病區(qū)    李耀麗

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