近日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院乳腺甲狀腺腫瘤外科順利完成1例復(fù)雜巨大甲狀腺腫瘤切除手術(shù)。

患者女性，62歲，以“發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部腫物12年余，明顯增大2年”為主訴入院�；颊�12年前無意中發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部腫物，約核桃大小，未予重視，近2年腫物明顯增大，兩側(cè)均已增至約拳頭大小。嚴(yán)重影響到了患者的正常生活，患者時(shí)常出現(xiàn)頸部墜脹感，呼吸不暢、吞咽不適等癥狀，在省內(nèi)、外多家醫(yī)院輾轉(zhuǎn)就醫(yī)無果，最終來到青海大學(xué)附屬醫(yī)院門診就診。

正面觀                    側(cè)面觀

王曉武教授評(píng)估患者病情后將其收住入院，入院后完善相關(guān)化驗(yàn)檢查。甲狀腺CT顯示甲狀腺多發(fā)占位，部分位于胸骨后，考慮雙側(cè)甲狀腺巨大結(jié)節(jié)。此外，患者還伴有3級(jí)高血壓（很高危）和亞臨床甲亢等合并癥。經(jīng)調(diào)整后患者基礎(chǔ)代謝率基本正常，但血壓仍有一定波動(dòng)（150-180mmHg/80-130mmHg），考慮疫情就醫(yī)困難，加之患者腫物較大且存在不適癥狀，若再拖延將來可能喪失手術(shù)機(jī)會(huì)�？浦魅务R德壽教授組織全科進(jìn)行了術(shù)前討論，充分考慮巨大甲狀腺腫瘤切除過程中可能出現(xiàn)的大出血、神經(jīng)損傷及術(shù)后并發(fā)癥等意外情況，精心制定了全面而詳細(xì)的手術(shù)方案及應(yīng)急預(yù)案。

甲狀腺CT圖像

手術(shù)由王曉武教授團(tuán)隊(duì)完成（主刀：王曉武教授，第一助手：張旭醫(yī)師，第二助手：張英醫(yī)師）。麻醉科鄧?yán)蚶蠋煘榛颊邔?shí)施了氣管插管全麻，術(shù)中患者各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，術(shù)后順利拔管。侯亞萍、張海云二位護(hù)理老師嫻熟默契的配合也為手術(shù)成功提供了有力保障。手術(shù)采用領(lǐng)式切口，對(duì)患者行部分胸骨后巨大結(jié)節(jié)性甲狀腺腫切除手術(shù)，在未打開患者胸骨的情況下順利切除腫瘤，手術(shù)過程順利，歷時(shí)約2小時(shí)，出血20毫升，兩側(cè)腫物最大直徑為20余厘米。

瘤體標(biāo)本

術(shù)后鑒于患者創(chuàng)傷較大且合并高血壓（180mmHg/110mmHg），王曉武主任和主管醫(yī)師張旭一直留守科室密切觀察患者病情變化�；颊咝g(shù)后第1天出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥，氣喘等癥狀，請(qǐng)示王曉武教授后請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，考慮存在心衰可能，給予及時(shí)治療后患者病情逐步穩(wěn)定，呼吸通暢，第2天下午即可平臥。患者術(shù)后未出現(xiàn)聲音嘶啞、飲水嗆咳、手足抽搐等并發(fā)癥。經(jīng)病理學(xué)檢查，左側(cè)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴出血，右側(cè)為結(jié)節(jié)性甲狀腺腫合并腺瘤伴鈣化。術(shù)后患者恢復(fù)良好，近日可出院。

雖然疫情肆虐，醫(yī)者仁心的青海大學(xué)附屬醫(yī)院牢記“人民至上、生命至上”的理念，把保障人民健康放在首位，矢志不渝，篤行不怠。

供稿：乳腺甲狀腺腫瘤外科    王宇飛