對(duì)于有肺部基礎(chǔ)病、慢性缺氧的患者，例如我們所了解最多的慢性阻塞性肺疾病患者，適當(dāng)?shù)募彝パ醑煂?duì)于改善病、提高患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。

家庭氧療的重要性

家庭氧療的保健作用：氧療可補(bǔ)給氧氣改善人體的內(nèi)環(huán)境,促進(jìn)代謝的良性循環(huán),以達(dá)到治療疾病、緩解癥狀、促進(jìn)康復(fù),預(yù)防疾病、增進(jìn)健康的目的。

家庭氧療的目標(biāo)

通過氧療使病人在休息、睡眠和活動(dòng)時(shí)，不出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧現(xiàn)象，糾正低氧血癥、降低肺動(dòng)脈壓和延緩肺心病進(jìn)展等，提高生活質(zhì)量，甚至可延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。

以慢阻肺穩(wěn)定期患者進(jìn)行長(zhǎng)期家庭氧療為例子，其具體指征如下：

并非所有的慢阻肺患者都適合家庭氧療，嚴(yán)重低氧血癥被定義為滿足下列標(biāo)準(zhǔn)之一：①PaO2小于55mmHg或SpO2≤88%;②PaO2=56–59mm Hg或SpO2=89%，再加上以下任何一項(xiàng)：水腫，血細(xì)胞比容≥55%，心電圖示肺型P波。

家庭氧療的方法

1、常用于吸氧的方法有鼻塞吸氧法、面罩吸氧法、鼻導(dǎo)管吸氧法、經(jīng)氣管導(dǎo)管給氧法、貯氧導(dǎo)管氧療法和按需脈沖閥氧療法。其中適合家庭氧療的是鼻塞、鼻導(dǎo)管和面罩吸氧法。

2、鼻塞吸氧法有單塞和雙塞兩種。單塞法需要選用與一側(cè)鼻孔大小差不多的鼻塞，將其塞到一側(cè)的鼻子里，保持穩(wěn)固不脫落（另一側(cè)鼻孔開放）。這種吸氧法吸氣時(shí)只進(jìn)氧氣，吸氧濃度相對(duì)比較穩(wěn)定。雙塞法為兩個(gè)較鼻孔小的鼻塞同時(shí)放入雙側(cè)鼻孔，鼻塞周圍仍然會(huì)有空隙，所以吸氣時(shí)能同時(shí)呼吸空氣，這樣病人感覺會(huì)舒適些，但吸氧濃度不夠穩(wěn)定。

3、鼻導(dǎo)管吸氧法是將一導(dǎo)管經(jīng)鼻孔插入鼻腔深部，吸氣時(shí)吸氧濃度恒定，但時(shí)間長(zhǎng)了鼻子會(huì)有不適感，且導(dǎo)管易被分泌物堵塞。

4、鼻塞、鼻導(dǎo)管吸氧法一般只適宜低流量供氧，若流量比較大，就會(huì)因流速和沖擊力很大讓人無法耐受，同時(shí)容易導(dǎo)致氣道黏膜干燥。鼻塞法可以避免鼻導(dǎo)管對(duì)于鼻黏膜的刺激，吸氧者會(huì)感覺比較舒服。

5、面罩吸氧法有開放式和密閉面罩之分。開放式是將面罩放在離鼻子和嘴巴1～3厘米處，適合用于小孩。密閉式是將面罩包住嘴巴和鼻子并用松緊帶固定，對(duì)于嚴(yán)重缺氧者比較適宜。此法吸氧濃度可達(dá)40％～50％，感覺較舒適，沒有黏膜刺激，但是消耗的氧氣比較多，也會(huì)影響到吃東西、喝水和吐痰。

6、經(jīng)氣管導(dǎo)管、貯氧導(dǎo)管和按需脈沖閥氧療法在家庭氧療中使用相對(duì)較少。

供稿：呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)    冶秀珍

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