膽囊結(jié)石主要為膽固醇結(jié)石或以膽固醇為主的混合性結(jié)石和黑色素結(jié)石。

主要見于成年人，發(fā)病率在40歲后隨年齡增長(zhǎng)，女性多于男性。

根據(jù)膽囊結(jié)石的逐漸進(jìn)展以及其臨床病理過程，其大致可以分為三個(gè)階段，根據(jù)其階段不同所表現(xiàn)出的臨床癥狀也不甚相同。

第一階段：膽囊結(jié)石初長(zhǎng)成。

此時(shí)常無明顯癥狀，或只表現(xiàn)輕微不典型的消化道癥狀。事實(shí)上，早期大的單個(gè)膽固醇結(jié)石因不易嵌頓于膽囊頸部，危險(xiǎn)的是多數(shù)小結(jié)石，因?yàn)榧?xì)小結(jié)石較易通過膽囊管進(jìn)入膽總管，從而誘發(fā)急性胰腺炎或梗阻化膿性膽管炎。如果小結(jié)石未經(jīng)膽囊管掉出，便會(huì)在膽囊內(nèi)繼續(xù)增大或繼續(xù)形成更多結(jié)石。此階段膽囊尚保存其正常的吸收、濃縮功能，但危險(xiǎn)也開始暗潮涌動(dòng)。

第二階段：膽囊結(jié)石始發(fā)威，癥狀頻發(fā)。

隨著膽囊結(jié)石存在時(shí)間的延長(zhǎng)，引起癥狀的概率也大大增加。程度不同的膽絞痛，一般是膽石梗阻的標(biāo)志。當(dāng)膽囊的出口被結(jié)石梗阻時(shí)，膽囊內(nèi)壓力升高，膽囊內(nèi)容物不能排出，高濃度的膽汁酸鹽將引起膽囊黏膜的損害，由此，可發(fā)生水腫、出血、壞疽、化膿等急性膽囊炎癥狀。這是很多患者在突然出現(xiàn)一次膽絞痛之后，疼痛還會(huì)間斷發(fā)作遷延不愈的原因。進(jìn)入慢性膽囊炎階段。從膽石梗阻、急性膽囊炎至進(jìn)入慢性炎癥階段是一個(gè)周期，也是結(jié)石性膽囊炎病理改變的一個(gè)單元；膽囊可能表現(xiàn)為腫大、積液、或直至萎縮成炎癥瘢痕組織。此時(shí)，膽囊的吸收濃縮功能大多減退或完全喪失。

第三階段：城池失火，殃及池魚。

隨著膽囊功能的逐漸喪失，再加上患者年事已高，身體狀況較差，此時(shí)便會(huì)出現(xiàn)一些膽囊相關(guān)并發(fā)癥。如：膽囊積液、積膿，膽囊腸道內(nèi)瘺，梗阻化膿性膽管炎，梗阻性黃疸以及肝功能損害等。此階段是容易發(fā)生生命危險(xiǎn)的階段，也是膽囊結(jié)石這一定時(shí)炸彈即將爆炸的階段。

以上，便是膽結(jié)石三個(gè)不同階段所產(chǎn)生的影響，說它是“定時(shí)炸彈”也非常合適。在日常生活中,我們應(yīng)該控制飲食,減少高脂、高蛋白、高糖食物的攝入，以預(yù)防膽囊結(jié)石的發(fā)生。同時(shí),也要注意定期體檢和檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療。

撰稿：普通外科學(xué)二科    李慧琴

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