在醫(yī)療的疆場之上，每分每秒皆與生命的安危緊密相連。2024年7月，驕陽似火，青大附院腎科迎來了一場與死神的殊死較量。一位56歲的女性患者，因“乏力，尿色加深1周”收住腎科，血肌酐竟高達670umol/L，被診斷為急性腎衰竭，此乃腎科常見危重癥之一。

    然而當化驗結果出現抗GBM抗體呈陽性，由此，一場生死時速的競賽拉開帷幕�；颊叽_診為兇險至極的“抗GBM病”。這是一種較為罕見的自身免疫性疾病，自身抗體攻擊腎小球和（或）肺毛細血管基底膜，可引發(fā)腎臟與肺臟病變，臨床表現為急進性腎衰竭以及咯血、呼吸困難等癥狀。其診斷依賴血清抗 GBM 抗體檢測與腎臟病理檢查。若救治不及時，患者往往會陷入慢性呼吸衰竭和尿毒癥困境，需終身透析，甚至危及生命。每一刻的拖延，都可能使生命的希望之光愈發(fā)黯淡。

    李湛副院長，這位來自北京醫(yī)院腎內科的副主任醫(yī)師，身為北京大學醫(yī)學部博士、第 24 批中組部、團中央援青博士服務團成員，掛職我院副院長。他不顧惡劣的自然環(huán)境與身體的不適，毅然投身于這場艱難的救治之中。他認真詢問病史，仔細查閱每一項化驗檢查，那專注的神情仿佛能穿透病魔的重重迷霧，探尋到希望的曙光。

    李湛副院長與科主任梅峰主任醫(yī)師迅速召集全科醫(yī)生，緊急商討治療方案。時間緊迫，容不得絲毫猶豫。當日，便予以大劑量激素沖擊治療以抑制免疫，同時建立右側頸內長期導管，為即將進行的血漿置換做好準備。然而，困難接踵而至，血漿置換需要大量血漿，而當時血源緊張，但我院輸血科的同仁們并未退縮，他們立即聯系血站備案，加班加點，竭盡全力為病人儲備血漿。

    在第二天進行腎穿刺活檢后，隨即展開血漿置換。每一個步驟都如同精密的齒輪，緊密銜接，以最快的速度推進。然而，患者出現了腎穿刺活檢的嚴重并發(fā)癥——腎出血。我們深知若處理不當，此前的努力將付諸東流，患者甚至可能因失血性休克而失去生命。

    李湛副院長與腎科的各位醫(yī)生再度深入分析病情，果斷調整治療方式。將血漿置換的抗凝劑改為枸櫞酸鈉，并在床旁進行血漿置換。醫(yī)護人員密切觀察患者的生命體征，嚴格控制血壓，讓患者絕對臥床休息，間斷輸注血漿及冷沉淀。

    腎活檢結果出爐，確診為抗GBM病，且患者的病理已出現 57%不可逆轉的陳舊性病變。李湛副院長再次召集全體腎科醫(yī)生，針對該患者的病理表現進行病歷討論，制定下一步的免疫抑制方案。

    在那漫長的28天里，每一天都是煎熬，每一刻都是挑戰(zhàn)。我們的心隨著患者的病情起伏波動，每一次化驗結果的變化都牽動著我們的神經。然而，我們從未放棄，始終堅守在患者身旁，與時間賽跑，與病魔抗爭。

    終于，皇天不負有心人�；颊叩目� GBM 抗體轉陰，血肌酐從 670umol/L 降至 304umol/L。那一刻，整個腎科都為之沸騰，這是我們期盼已久的勝利，是無數個日夜努力的結果。到目前為止，患者定期來院復查，肌酐在300umol/L左右，尿量正常，其病情非常平穩(wěn)，隨訪工作也在繼續(xù)。這就意味著患者擺脫了透析，重獲了新生。

    此次成功救治，是我院在如此兇險的“抗 GBM 病”危重癥病例上的首次重大突破。它不僅展現了青大附院診治疑難病例的高超能力，更彰顯了各科室之間緊密協作、共克難關的團隊精神以及強大的綜合醫(yī)療實力。

    回首這 28 天的艱辛歷程，我們感慨萬千。每一次決策，每一次調整，皆是對生命的敬畏與對職責的堅守。我們在生死邊緣奮力奔跑，用汗水與智慧，為患者贏回了生存的希望。

    未來，腎科醫(yī)護團隊將繼續(xù)奮勇前行，不斷提升醫(yī)療技術水平，強化團隊協作能力。我們將以此次成功為動力，為更多的患者帶去生的希望，為青海省醫(yī)療衛(wèi)生健康事業(yè)貢獻更多的力量。因為我們深知，每一個生命都無比珍貴，每一次拯救都是對生命的崇高禮贊。疾病預后較差，早期診斷和積極治療至關重要。

供稿：腎科    梅峰