輸尿管支架管（雙豬尾導管，或稱D-J管）在泌尿外科手術中應用極為廣泛，適用于腎結石、輸尿管結石、腎積水、腎移植、腎及輸尿管良性腫瘤等上尿路手術以及碎石機碎石、輸尿管狹窄的擴張等治療過程中，它植入輸尿管后能起到引流尿液、防止輸尿管狹窄和粘連堵塞的重要作用。

D-J導管的功能就是替輸尿管作暫時性的支撐和引流，保證尿流一定可以不受干擾地從腎臟流通到膀胱。D-J導管放置成功，也象征著手術已經打通輸尿管阻塞、腎積水開始消除，以及腎功能開始恢復。

輸尿管手術（輸尿管鏡及開放手術）及經皮腎碎石等術后，腹腔鏡下腎盂成形術，或輸尿管成形，再植等微創(chuàng)，或開發(fā)手術，均常規(guī)留置雙J管，即輸尿管支架管，可達到支撐、引流的目的，幫助術后恢復，減少感染機會，患者術后恢復快，住院時間明顯縮短。

拔管前后患者須注意以下事項：

1.不能憋尿。正常人輸尿管末端在膀胱開口是具有抗返流功能的，這樣膀胱內的尿液就不能沿著輸尿管返回到腎臟。留置雙J管后，相當于將腎盂和膀胱通路打開了，當膀胱內尿液增多，尿液就可以順著雙J管回到腎臟，容易造成泌尿系感染，長期尿液回流壓迫腎盂還會影響腎功能。

2.多飲水。每天飲水3000毫升以上，不但可以防止感染，還可以避免雙J管壁結石形成，如發(fā)生感染時合理應用抗生素控制感染，增加輸液量補充營養(yǎng)。

3.避免腰部劇烈活動。劇烈活動腰部可能造成雙J管與組織摩擦，造成出血炎癥。也不要突然下蹲或站起，因為重力原因會使雙J管移位脫出。改變體位時，動作要慢。

4.置管后常見不適。可能會有尿痛甚至血尿情況，多數屬于正�，F象，一般不需處理，如果出現明顯的血尿或發(fā)熱、腰痛等，建議及時來院檢查處理。判斷雙J管是否在位，根據檢查結果判斷是否需拔除雙J管。

5.留置時間。留置時間需要根據病情決定，普通輸尿管及腎手術留置4周左右，如有輸尿管狹窄則需留置3-6月不等。

6.拔管前應做的檢查。拔管前需常規(guī)行KUB（腹部平片），評估結石殘留的情況及雙J管的位置，最好清晨空腹檢查；尿常規(guī)：主要觀察泌尿道感染的情況，如白細胞較多需先抗感染治療。

7.拔除方式：拔除前一定要拿KUB片給醫(yī)生閱片，明確雙J管在哪個位置，一般在局麻下膀胱鏡下行雙J管拔除術，大約需5-10分鐘，一般使用局麻藥物減少疼痛。由于各種原因，許多患者會遺忘拔管或推遲拔管，不可吸收的支架管長期留置體內形成尿結石，無法經腔內拔除時，不得不采取開放手術取出，這無疑會增加病人的痛苦和經濟負擔。

拔管之后患者須注意以下事項：

（1）拔管后1-3天內可能出現血尿及尿急、尿頻等不適，可給予抗生素治療3天左右。增加輸液量補充營養(yǎng)，置管后輸尿管口抗反流作用消失，常規(guī)留置導尿管尿管5～7天。

（2）通常不可放置超過三個月，否則導管可能變質、易斷裂，不易拔除或產生結石。拔管后如出現發(fā)熱及腰腹疼痛，及時來醫(yī)院就診。

供稿：泌尿外科    怡蓮

注：文中部分圖片來自網絡