當(dāng)生命的燭光在病魔的侵襲下漸趨微弱，當(dāng)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)壓得患者與家庭喘不過氣，臨床研究，為他們點(diǎn)亮了新的希望。一位78歲的晚期乳腺癌患者，毅然從外地奔赴我院，參與臨床研究項(xiàng)目。如今，經(jīng)過近兩年的免費(fèi)治療，她不僅收獲了顯著療效，更卸下了經(jīng)濟(jì)重?fù)?dān)，這段充滿希望與溫暖的故事，值得被更多人知曉。

  2019年8月，周奶奶洗澡時(shí)摸到左乳有個(gè)“紅棗”大的疙瘩。前往甘肅省腫瘤醫(yī)院就診，穿刺結(jié)果像一塊巨石砸進(jìn)平靜的生活--乳腺癌。很快，她接受了左乳癌改良根治術(shù)，術(shù)后病理：浸潤性導(dǎo)管癌，腋窩淋巴結(jié)見癌轉(zhuǎn)移（13/15）；免疫組化結(jié)果示：HER-2陽性型。術(shù)后明確診斷為：左乳浸潤性導(dǎo)管癌（pT1cN3M0，IIIC期，HER-2陽性）。隨后周奶奶于2019年9月23日--12月13日行3周期“AC”方案（阿霉素+環(huán)磷酰胺）輔助化療，后因個(gè)人原因未接受后續(xù)輔助化療、輔助靶向及輔助放療，也未按期前往醫(yī)院復(fù)查病情。2023年的秋天，“吞咽困難和后背燒灼感”打破了周奶奶平靜的生活。她再次就診甘肅省腫瘤醫(yī)院，完善胸部CT示：雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)，結(jié)合臨床病史，考慮轉(zhuǎn)移瘤。乳腺彩超示：左側(cè)腋窩實(shí)性占位（大小約：25*16mm）。隨后完善左側(cè)腋窩空心針穿刺檢查，病理回示：（左側(cè)腋窩腫物）見腺癌浸潤/轉(zhuǎn)移，符合乳腺來源，免疫組化支持HER-2陽性型。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說：“癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到雙肺和左側(cè)腋窩軟組織上了，需要化療聯(lián)合靶向治療，其中帕妥珠單抗每個(gè)療程為4955元，需自費(fèi)�！�

  周奶奶當(dāng)時(shí)若行臨床常規(guī)治療，則面臨著高昂的治療費(fèi)用，這讓本就不算寬裕的家庭，陷入了深深的絕望。在四處求醫(yī)問藥的過程中，周奶奶及其兒子得知我院有相關(guān)臨床研究——針對HER-2陽性晚期乳腺癌的KN026-003臨床研究正在招募患者�！叭ピ囋嚢桑�哪怕只有一絲希望。”周奶奶兒子帶著她坐上了跨省的火車。

  2023年11月7日，周奶奶第一次走進(jìn)我院乳腺疾病診療中心病房�？粗�病歷上“晚期”、“多發(fā)轉(zhuǎn)移”的字眼，她攥緊了兒子的手。當(dāng)醫(yī)生解釋研究方案時(shí)，那句“入組臨床研究您有機(jī)會獲得比臨床常規(guī)治療更好的療效，而且可以免費(fèi)使用研究藥物或臨床常規(guī)治療藥物，免費(fèi)做檢查�！弊屗�眼里重新有了光。

  2023年11月14日周奶奶行第1周期對照組方案：多西他賽+曲妥珠單抗+帕妥珠單抗，第1周期治療結(jié)束后，周奶奶在家鄉(xiāng)的醫(yī)院查出嚴(yán)重的白細(xì)胞減少，電話那頭的主治醫(yī)生立刻調(diào)整方案，把化療藥劑量精準(zhǔn)下調(diào)。“就像給莊稼澆水，多了澇，少了旱，你們把藥量掐得剛剛好。”每次電話問診，張奶奶都要夸夸乳腺疾病診療中心醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。后續(xù)周奶奶于2023年12月7日-2024年3月1日順利完成第2-6周期治療，后于2024年3月28日轉(zhuǎn)成“曲妥珠單抗+帕妥珠單抗”雙靶維持治療至今。每次復(fù)查，CT片上的肺多發(fā)轉(zhuǎn)移灶不斷縮�。▓D1），腋窩的轉(zhuǎn)移灶治療后消失，周奶奶的心情一天比一天好，連飲食睡眠都比往常好，體重也比之前略有增加。

肺轉(zhuǎn)移灶治療前后CT比較

  2025年7月18日，周奶奶又一次來院治療。她拉著護(hù)士的手?jǐn)?shù)著：“這是第30次來啦”。病房里的年輕患者總愛聽她講過去的故事，說她不像個(gè)癌癥病人，倒像個(gè)來串親戚的長輩。

如今，張奶奶的病歷上寫著“治療近2年，腫瘤無進(jìn)展”。那些曾經(jīng)讓她害怕的診斷名詞——“左乳浸潤性導(dǎo)管癌”“HER-2陽性”“肺轉(zhuǎn)移”，在規(guī)律治療下漸漸失去了威懾力。她總說：“是青海大學(xué)附屬醫(yī)院乳腺疾病診療中心的醫(yī)生們給了我續(xù)寫人生的勇氣，這跨越省市的治療，治的是病，暖的是心�！笨粗�周奶奶能夠有這么長時(shí)間的腫瘤無進(jìn)展時(shí)間，我們也感到很高興！

  臨床研究是指以人類為研究對象，通過科學(xué)的方法探索疾病的病因、診斷、治療、預(yù)防及預(yù)后等方面的規(guī)律，旨在改進(jìn)醫(yī)療實(shí)踐、提高健康水平的系統(tǒng)性研究。臨床研究并非“試驗(yàn)品”，它有嚴(yán)格的倫理審查和規(guī)范流程，會最大限度保護(hù)參與者的權(quán)益。對于病情復(fù)雜（如晚期、難治性疾�。┗虺Ｒ�(guī)治療效果不佳的患者，臨床研究中的新藥物、新療法可能是現(xiàn)有治療之外的“備選方案”。尤其是一些針對特定靶點(diǎn)、機(jī)制更精準(zhǔn)的試驗(yàn)性治療，可能對部分患者效果更好，就像前面這位HER-2陽性乳腺癌轉(zhuǎn)移的周奶奶，通過研究中的靶向聯(lián)合治療獲得了腫瘤控制。臨床研究不僅給沒有錢治療的患者帶來福利，也給那些經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)渥但買不到藥（國內(nèi)未上市）的患者帶來福利。

  為了讓青海的乳腺癌患者也有機(jī)會用上臨床研究用藥，青大附院乳腺疾病診療中心積極爭取全國多中心臨床研究扎根我院。目前，乳腺疾病診療中心承接近20項(xiàng)全國多中心臨床研究，其中HER-2陽性、三陰性、Luminal型乳腺癌均有涉及，可以覆蓋絕大多數(shù)乳腺癌患者，能夠?yàn)榉�合條件的患者提供參與前沿醫(yī)療研究的機(jī)會。而對于患者是否愿意加入臨床研究，臨床研究者在客觀告知患者的情況下由患者自行決定。目前隨著越來越多臨床研究的開展以及患者對臨床研究的深入了解，很多患者越來越深刻的意識到：今天的臨床研究，可能就是明天拯救生命的希望。希望越來越多的臨床研究能給患者帶來更多生的希望。

供稿：乳腺疾病診療中心 黃世芬