2023年11月16日是第11個“世界壓瘡預(yù)防日”，主題是“皮膚安康，即刻守護(hù)”，讓我?guī)�您了解一下壓瘡相關(guān)知識。

 一、什么是壓瘡？

 壓瘡又稱壓力性損傷，俗稱“褥瘡”，是由于局部組織長期受壓，出現(xiàn)持續(xù)性缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的局部組織潰爛缺血性壞死。簡單地說，當(dāng)一個人失去自我翻身的能力，一個體位久躺久坐就易導(dǎo)致受壓部位發(fā)生壓瘡。 

二、哪些人容易患壓瘡？

 

1、危重癥患者

這一類人群往往收住在醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，由于病情嚴(yán)重，存在多種潛在的壓瘡危險因素。

2、患有脊髓損傷的人

這一類人由于活動能力受損，感覺減弱，容易導(dǎo)致壓瘡。

3、需要長期照護(hù)的老年人

這類人因患有多種疾病且受營養(yǎng)不良、活動能力受限等因素影響，容易發(fā)生壓瘡。  

4、消瘦和肥胖者

這兩類人身體骨隆突位置承受的壓力都相對較大，容易發(fā)生壓瘡。

5、姑息治療的患者

這類人通常已經(jīng)治療無效，目的是為患者提供支持性護(hù)理，但由于器官逐漸衰竭，而皮膚作為最大的器官也會出現(xiàn)衰竭。

三、壓瘡有什么表現(xiàn)？

壓瘡?fù)ǔ０l(fā)生在骨隆突處，通俗的說就是骨頭突出明顯的部位。不同體位，受壓的骨隆突位置不同，可以根據(jù)傷口大小、深度進(jìn)行分期。壓瘡只要發(fā)生，無論哪一期都要及時治療。

四、壓瘡的好發(fā)部位？

 

五、壓瘡有什么危害？

壓瘡一旦發(fā)生不但增加患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)，還有可能加重患者的病情�？梢�起蜂窩組織炎、骨髓炎、骨質(zhì)壞死、菌血癥、敗血癥等并發(fā)癥，甚至死亡。

文獻(xiàn)報道，脊髓損傷患者壓瘡的發(fā)生率為25%-85%；神經(jīng)疾病患者的壓瘡發(fā)生率為30%-60%；住院老人的壓瘡發(fā)生率為10%-25%，發(fā)生壓瘡的老年人死亡率增加4倍。

六、如何預(yù)防壓瘡？

1、避免或消除對組織的壓力

長期臥床患者可使用氣墊床或軟海綿床墊，采取30°側(cè)臥位可有效減壓，除非病情需要，應(yīng)避免長時間90°側(cè)臥位。

2、避免摩擦力和剪切力

翻身、使用便器或搬運(yùn)病人時，不要有拖拉動作，應(yīng)托起、抬起身體部位。通常情況下每2小時變換一次體位，具體應(yīng)根據(jù)個人病情實施個性化的體位變換,觀察受壓部位皮膚。

3、保證營養(yǎng)的補(bǔ)充

營養(yǎng)不足，尤其是有低蛋白血癥者，壓瘡發(fā)生的幾率大大增加，所以一定要注重營養(yǎng)的補(bǔ)充。

4、鼓勵患者多活動

能夠自主在床上和座位上變換體位者，應(yīng)鼓勵患者自己加強(qiáng)體位變換；不能自主變換體位者，如癱瘓者，應(yīng)由照顧者給予規(guī)律的體位變換。限制坐在床上和輪椅上的時間，最多2小時就要更換一次體位。

5、皮膚護(hù)理

因大小便失禁、汗液、尿液及各種滲出引流液等引起的潮濕刺激導(dǎo)致皮膚浸漬，可減弱皮膚的屏障作用，致使皮膚更易受損，因此要保持皮膚清潔，免除不良刺激，勤清洗、勤更換，禁用堿性護(hù)膚品，保持皮膚適度濕潤�？蛇x擇柔軟吸汗的棉質(zhì)床單和衣服，避免床單、衣褲上出現(xiàn)碎屑、褶皺。同時受壓部位使用薄膜敷料、水膠體敷料等，可減少臥床患者皮膚承受的剪切力。

總之，壓瘡是由多種因素引起的復(fù)雜的病理過程，對患者進(jìn)行早期危險因素評估、針對性地干預(yù)能有效預(yù)防壓瘡的發(fā)生。

 

供稿：腫瘤內(nèi)科三病區(qū)    秦莉