青海大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科團(tuán)隊(duì)在2023年2月11至12日?qǐng)A滿成功完成嫣然天使之旅•青海行醫(yī)療專家51例唇腭裂手術(shù)麻醉。

手術(shù)麻醉科接到任務(wù)后，賈珍主任周密布置任務(wù)，協(xié)調(diào)相關(guān)科室及人員，細(xì)心調(diào)配麻醉手術(shù)所需物品，保障此次嫣然天使之旅•青海行醫(yī)療救治手術(shù)順利進(jìn)行。派阿良德主任醫(yī)師篩查評(píng)估唇腭裂患者121人，麻醉醫(yī)師術(shù)前認(rèn)真訪視患兒，掌握詳細(xì)病史及專科查體檢查等資料，針對(duì)小兒特殊困難氣道麻醉病例，賈珍主任組織麻醉科全科疑難病例討論，制定出幾套困難氣道麻醉處理應(yīng)急預(yù)案。

手術(shù)兩日均為周末休息日，大家主動(dòng)放棄休息，七點(diǎn)麻醉醫(yī)師們就做好了一切準(zhǔn)備，制訂了詳細(xì)的麻醉方案，備好多功能麻醉機(jī)，監(jiān)護(hù)儀，可視喉鏡，纖維支氣管鏡，各型號(hào)氣管插管，麻醉藥品及搶救藥品和設(shè)備。7點(diǎn)半唇腭裂患兒接入麻醉科，認(rèn)真完成三方核對(duì)簽字，五個(gè)手術(shù)間同時(shí)開(kāi)始麻醉手術(shù)。

參與此次嫣然天使唇腭裂手術(shù)救治活動(dòng)麻醉的麻醉醫(yī)師有陳仲海主任醫(yī)師,趙世軍副主任醫(yī)師，李銀宏副主任醫(yī)師，祝建新副主任醫(yī)師，王占鵬副主任醫(yī)師，馬臻杰副主任醫(yī)師，劉磊副主任醫(yī)師，鄧?yán)蛑髦吾t(yī)師，崔乃榮主治醫(yī)師，袁永瑾主治醫(yī)師，馬超宏主治醫(yī)師，李福梅主治醫(yī)師，陳玲住院醫(yī)師，謝芳住院醫(yī)師，馬仁瓊住院醫(yī)師，張晗住院醫(yī)師等；麻醉護(hù)士有王增莉，張小霞，左婧，張萍，俞小萍；護(hù)士長(zhǎng)李青紅，馬玲俊，張莉和手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)；藥學(xué)部馮瑾等周末兩天全程參加嫣然天使之旅•青海行醫(yī)療專家51例唇腭裂手術(shù)麻醉和護(hù)理。

其中一例小兒III°腭裂的因難氣道處理尤為驚險(xiǎn)危急困難�；純�3歲，身高80cm，體重13kg，因“發(fā)現(xiàn)腭裂3年余”入院，擬在氣管插管全身麻醉下行腭裂修補(bǔ)治療手術(shù)。術(shù)前評(píng)估提示患兒Mallampati分級(jí)Ⅲ級(jí)，張口受限，舌體大，咽腔狹窄，舌根及咽腔粗糙易出血，分泌物多，小下頜，為典型的小下頜困難氣道。這種患兒在國(guó)內(nèi)知名口腔專科醫(yī)院此年齡列為麻醉禁忌，但為了救治該患兒，我們決定有把握冒風(fēng)險(xiǎn)麻醉該患兒。入室后哭鬧不止，給予七氟烷吸入麻醉后行正壓通氣時(shí)發(fā)現(xiàn)通氣困難，馬臻杰副主任醫(yī)師立即呼叫陳仲海主任醫(yī)師，在陳仲海主任醫(yī)師的精細(xì)指導(dǎo)下順利有效正壓通氣，可視喉鏡暴露未見(jiàn)會(huì)厭，口腔分泌物極多，導(dǎo)致口腔結(jié)構(gòu)辦認(rèn)困難，嘗試第一次插管失敗，氧飽和度持續(xù)性直線下降，最低達(dá)30%；繼續(xù)正壓通氣扣面罩，嘗試第二次插管順利插入3.0加強(qiáng)型氣管導(dǎo)管。手術(shù)開(kāi)始前為防止患兒術(shù)后聲門(mén)梗阻在患兒鼻腔內(nèi)置入鼻腔導(dǎo)管，手術(shù)順利完成，術(shù)后在患兒清醒，自主呼吸恢復(fù)后拔除經(jīng)口氣管導(dǎo)管，入麻醉復(fù)蘇室充分復(fù)蘇后安全轉(zhuǎn)入病房。

此次唇腭裂醫(yī)療救助手術(shù)51臺(tái)，其中最小的患兒為4個(gè)月，1歲內(nèi)小兒16例。在青海大學(xué)附屬醫(yī)院麻醉科團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)高超麻醉下所有患兒均順利完成麻醉手術(shù)，安全返回病房，受到了嫣然天使基金會(huì)及來(lái)院專家的一致好評(píng)和高度肯定。

成功完成唇腭裂醫(yī)療救助手術(shù)51臺(tái)，我們用愛(ài)筑起孩子的微笑，幫助青海西藏唇腭裂患者綻放笑顏，為了幫助唇腭裂患者完成手術(shù)，此次手術(shù)日大家放棄周末休息日，天不亮就來(lái)到手術(shù)間，回家時(shí)已是繁星掛滿天際，大家都露出來(lái)滿意的微笑。此次嫣然天使之旅•青海行醫(yī)療專家51例唇腭裂手術(shù)麻醉能夠成功順利完成，證明了青海大學(xué)附屬醫(yī)院手術(shù)麻醉科在小兒麻醉及復(fù)雜疑難困難氣道麻醉處理方面積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和精湛的技術(shù)水平，體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)合作精神的重要性，同時(shí)依靠青海大學(xué)附屬醫(yī)院三級(jí)甲等綜合醫(yī)院優(yōu)勢(shì)醫(yī)療技術(shù)資源，推動(dòng)發(fā)展手術(shù)麻醉科等多學(xué)科MDT模式，為復(fù)雜疑難手術(shù)患者提供更加精準(zhǔn)的多學(xué)科協(xié)作診療方案。在院領(lǐng)導(dǎo)堅(jiān)強(qiáng)帶領(lǐng)及手術(shù)麻醉科全體醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，同心協(xié)力，共克時(shí)艱，保障手術(shù)患者生命安全的基礎(chǔ)上，不斷創(chuàng)新，以新技術(shù)拓展帶動(dòng)麻醉學(xué)科之發(fā)展，以更加先進(jìn)精湛的技術(shù)造福青海廣大患者。

供稿：手術(shù)麻醉科    陳仲海\謝芳