近日，老王晚飯后突然嘔血，量約500ml，家屬遂急診送往我院，急診收住ICU，詢問病史發(fā)現(xiàn)老王既往有慢性乙肝病毒性肝炎病史11年，未規(guī)律抗病毒治療，近兩年因消化道出血多次住院治療并行內(nèi)鏡下硬化治療，這一次再次入院，經(jīng)完善相關(guān)檢查及化驗后經(jīng)我科醫(yī)生評估后可以行經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）+食管胃底曲張靜脈栓塞術(shù)治療，詳細向老王及家屬交代病情及診療方案后，家屬同意治療，遂急診為老王行TIPS治療。術(shù)后第1天老王就轉(zhuǎn)出ICU，1周后康復(fù)出院。

 

    那么，什么是經(jīng)頸內(nèi)靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）？

    TIPS手術(shù)是一種微創(chuàng)介入手術(shù)，他通過在肝靜脈和門靜脈之間建立分流道，通過降低門靜脈壓力，同時進行食管胃底曲張靜脈栓塞術(shù)，來達到治療肝硬化門靜脈高壓及其并發(fā)癥。常用于治療肝硬化門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂出血、頑固性胸腹水、門靜脈高壓性胃病等，具有創(chuàng)傷小、住院時間短、患者恢復(fù)快等優(yōu)點。TIPS手術(shù)的成功開展不僅為肝硬化門脈高壓患者提供了一個療效確切的治療方法，也為門靜脈高壓失代償導(dǎo)致的消化道出血、頑固性腹水患者打通了“生命通道”。

    什么是門靜脈高壓？

    門靜脈血流量和（或）門靜脈阻力的增加可引起門靜脈系統(tǒng)壓力的增高。臨床上，脾大脾功能亢進、腹水、門-體側(cè)枝循環(huán)開發(fā)，以及并發(fā)的曲張靜脈破裂出血、門靜脈高壓性胃病、肝功能不全、肝性腦病等癥狀為特征的一組疾病成為門靜脈高壓癥。門靜脈壓力正常為13-24cmH2O，平均為18cmH20，比肝靜脈壓高5-9cmH2O。門靜脈壓力高于24cmH2O則提示門靜脈高壓。

 

    肝硬化門脈高壓的臨床表現(xiàn)：

    1.脾大脾功能亢進

    2.食管胃底靜脈曲張

    3.消化道出血

    4.腹腔積液

    5.門脈高壓性胃病

    6.肝功能不全

    7.肝性腦病

    門靜脈高壓癥治療：

    1.對癥治療，藥物治療

    2.內(nèi)鏡下注射硬化劑及套扎術(shù)

    3.介入治療（TIPS、BRTO、DIPS、PSE、PTVE等）

    4.外科分流術(shù)、斷流術(shù)及肝移植

    青大附院介入診療科歷經(jīng)30余年的發(fā)展，目前可開展除心臟以外的全身疾病的介入診療。目前我科可常規(guī)開展肝硬化門靜脈高壓介入綜合治療、神經(jīng)介入（顱內(nèi)動脈瘤栓塞/血流導(dǎo)向裝置栓塞、急/慢性缺血性腦卒中介入治療）、腫瘤介入綜合治療、外周血管介入綜合治療、外周非血管介入綜合治療等。歡迎廣大患者隨時問診，我們將以高度的熱情和責(zé)任心救治于每一位患者。

    聯(lián)系電話：0971-6162750

 

供稿：介入診療科    孫世蒙

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