肺癌是全球發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一，尤其“偏愛(ài)”老年人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，60歲以上人群是肺癌的高發(fā)群體，且發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而上升。面對(duì)這一嚴(yán)峻現(xiàn)狀，我們需要了解老年肺癌的相關(guān)知識(shí)，幫助患者和家屬科學(xué)應(yīng)對(duì)，讓“抗癌之路”少些迷茫，多些希望。

 

一、為什么老年人更易患肺癌？

    老年肺癌的發(fā)生并非偶然，背后藏著多個(gè)“推手”：

    1.吸煙：最大的“元兇”

    吸煙是肺癌的頭號(hào)危險(xiǎn)因素。長(zhǎng)期吸煙者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙者高數(shù)倍，且吸煙時(shí)間越長(zhǎng)、量越大，風(fēng)險(xiǎn)越高。即使二手煙也會(huì)對(duì)肺部造成不可逆的傷害。

    2.職業(yè)與環(huán)境污染

    長(zhǎng)期接觸石棉、砷、放射性物質(zhì)（如氡）的職業(yè)人群，或生活在工業(yè)廢氣、汽車(chē)尾氣污染嚴(yán)重的環(huán)境中，肺癌風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。

    3.基礎(chǔ)疾病與遺傳

    患有慢性支氣管炎、肺結(jié)核等肺部疾病，或有肺癌家族史的老年人，患病風(fēng)險(xiǎn)更高。

    4.衰老與免疫力下降

    隨著年齡增長(zhǎng)，肺部細(xì)胞修復(fù)能力減弱，免疫功能下降，癌細(xì)胞更易“趁虛而入”。

    提醒：老年人即使沒(méi)有癥狀，若存在高危因素，也應(yīng)定期進(jìn)行肺癌篩查。

 

二、老年肺癌的“蛛絲馬跡”：別忽視這些癥狀

    老年肺癌早期常“靜悄悄”，但仔細(xì)觀察仍能發(fā)現(xiàn)端倪：

    1.咳嗽不止：持續(xù)兩周以上的刺激性干咳，或原有咳嗽性質(zhì)改變（如痰中帶血）。

    2.反復(fù)肺炎：同一部位反復(fù)出現(xiàn)肺部感染，治療效果不佳。

    3.呼吸困難：活動(dòng)后胸悶、氣短，甚至靜息時(shí)也感到喘不上氣。

    4.胸痛與聲音嘶啞：胸部持續(xù)鈍痛，或聲音突然變沙啞。

    5.全身癥狀：體重莫名下降、乏力、食欲不振，甚至出現(xiàn)骨痛、頭痛等轉(zhuǎn)移癥狀。

    警惕：許多老年患者誤將早期癥狀當(dāng)作“年紀(jì)大了”的正常表現(xiàn)，延誤診斷。若出現(xiàn)上述異常，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)。

 

三、確診肺癌：科學(xué)檢查是關(guān)鍵

    懷疑肺癌時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)通過(guò)以下步驟確診：

    1.低劑量螺旋CT篩查：早期肺癌的“黃金檢查”，輻射小、精度高，尤其推薦高危人群（如長(zhǎng)期吸煙者）每年一次。

    2.病理活檢：通過(guò)穿刺或痰液檢測(cè)，獲取腫瘤組織樣本，明確癌癥類(lèi)型（如腺癌、鱗癌）。

    3.基因檢測(cè)：幫助判斷是否適合靶向治療或免疫治療，為精準(zhǔn)醫(yī)療提供依據(jù)。

    4.分期評(píng)估：通過(guò)CT、MRI等檢查確定腫瘤大小、位置及是否轉(zhuǎn)移，分為I-IV期，指導(dǎo)治療方案。

四、治療：年齡不是“絆腳石”

    老年肺癌的治療需根據(jù)分期、體質(zhì)及意愿綜合制定，常見(jiàn)方法包括：

    1.手術(shù)治療：早期肺癌的“救命稻草”

    早期肺癌通過(guò)手術(shù)切除腫瘤，治愈率較高。如今微創(chuàng)手術(shù)（如胸腔鏡）創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，年齡不再是手術(shù)禁忌。

    2.放療與化療：精準(zhǔn)打擊腫瘤

    局部晚期患者可采用立體定向放療（如SBRT），副作用更小。化療則需根據(jù)老年患者的耐受性調(diào)整劑量。

    3.靶向與免疫治療：精準(zhǔn)“狙擊”癌細(xì)胞

    若基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)特定突變（如EGFR突變），靶向藥物可顯著延長(zhǎng)生存期；免疫治療（PD-1抑制劑）則為部分晚期患者帶來(lái)新希望。

    4.多學(xué)科聯(lián)合治療：中醫(yī)藥、營(yíng)養(yǎng)支持、心理干預(yù)等輔助手段，可減輕副作用、提升生活質(zhì)量。

    提醒：治療目標(biāo)不僅是延長(zhǎng)生命，更要關(guān)注生活質(zhì)量。例如，晚期患者可通過(guò)鎮(zhèn)痛、心理支持減輕痛苦，而非盲目追求“治愈”。

 

五、護(hù)理：細(xì)節(jié)決定康復(fù)質(zhì)量

    老年患者的護(hù)理需要“全家總動(dòng)員”：

    1.心理支持：癌癥確診后，患者常陷入焦慮、恐懼。家屬的陪伴、傾聽(tīng)和鼓勵(lì)至關(guān)重要，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢。

    2.生活護(hù)理：臥床患者需定期翻身防褥瘡，協(xié)助拍背排痰防窒息。呼吸困難者可采用半臥位，必要時(shí)吸氧。疼痛管理需遵醫(yī)囑使用止痛藥，避免忍痛。

    3.飲食營(yíng)養(yǎng)：高蛋白（如魚(yú)肉、雞蛋）、高維生素（如蔬菜水果）飲食，避免油膩、辛辣。吞咽困難者可咨詢營(yíng)養(yǎng)師定制流食方案。

    4.康復(fù)鍛煉：術(shù)后早期活動(dòng)（如床邊散步）促進(jìn)肺功能恢復(fù)，日常可練習(xí)深呼吸、腹式呼吸。

預(yù)防：未病先防，健康“儲(chǔ)蓄”

    肺癌并非不可預(yù)防，做好這些事可大幅降低風(fēng)險(xiǎn)：

    1.戒煙！戒煙！戒煙！

    任何時(shí)候戒煙都不晚。戒煙5年后，肺癌風(fēng)險(xiǎn)開(kāi)始下降，10年后接近不吸煙者。

    2.改善環(huán)境：室內(nèi)保持通風(fēng)，減少油煙、煤煙污染；職業(yè)暴露人群需嚴(yán)格佩戴防護(hù)設(shè)備；避免長(zhǎng)期居住在空氣污染嚴(yán)重地區(qū)。

    3.定期體檢：高危人群（如吸煙史≥20年）每年行低劑量螺旋CT篩查。

    4.健康生活：適度運(yùn)動(dòng)（如散步、太極拳）增強(qiáng)免疫力，積極治療基礎(chǔ)肺病。

常見(jiàn)問(wèn)題解答

    Q1：老年人確診肺癌等于判死刑嗎？

    A：當(dāng)然不是！早期肺癌通過(guò)規(guī)范治療，5年生存率可達(dá)70%以上。即使晚期，靶向、免疫治療也能顯著延長(zhǎng)生存時(shí)間。

    Q2：年紀(jì)大了，還能手術(shù)嗎？

    A：年齡不是絕對(duì)禁忌。醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估心肺功能、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小，更適合老年患者。

    Q3：偏方靠譜嗎？

    A：堅(jiān)決抵制！抗癌需依靠科學(xué)治療，任何未經(jīng)驗(yàn)證的“秘方”可能延誤病情，甚至加重傷害。

 

供稿：老年醫(yī)學(xué)二科    李延

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