先天性心臟病是先天性畸形中最常見(jiàn)的一種，中國(guó)每年有20萬(wàn)的先心病患兒。父母記得早些關(guān)注孩子的這些狀況，如果發(fā)現(xiàn)需盡早就診，早期救治有利于心、肺、腦等重要臟器的正常發(fā)育，使患兒盡可能在生命早期就擁有正常的血液循環(huán)。那么就讓我們來(lái)了解一下先天性心臟病吧！

 

1. 什么是先天性心臟�。�

先天性心臟病是指出生時(shí)就存在的心血管結(jié)構(gòu)和功能異常，是胎兒時(shí)期發(fā)育異常、發(fā)育障礙或出生后部分組織結(jié)構(gòu)未退化所致。

 

2.先心病的發(fā)病原因是什么？

①內(nèi)在因素：即遺傳因素。如：染色體異常和基因突變。

②外部因素：比較常見(jiàn)的為母親妊娠前期感染風(fēng)疹、腮腺炎、流行感冒、柯薩奇病毒等。

③胎兒環(huán)境及母體因素：包括胎兒局部機(jī)械壓迫、母親營(yíng)養(yǎng)缺乏、維生素缺乏等。

④其他因素：如高原地區(qū)、母親患慢性疾病、缺氧、高齡產(chǎn)婦等。

3.先心病的危害有哪些？

①血流動(dòng)力學(xué)異常，影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育   

②大腦缺血缺氧，導(dǎo)致患兒智力下降             

③血流動(dòng)力學(xué)異常，引起感染性心內(nèi)膜炎

④誘發(fā)心力衰竭，甚至誘發(fā)惡性心律失常導(dǎo)致猝死

4.目前治療常見(jiàn)先心病主要方法有哪些？

①傳統(tǒng)正中開(kāi)胸修補(bǔ)術(shù)：患者在全麻、體外循環(huán)、直視心臟下進(jìn)行修補(bǔ)。該方式創(chuàng)傷較大，術(shù)后有瘢痕，是復(fù)雜先心病患者首選的方式。

②經(jīng)腋下小切口術(shù)：患者在全麻下經(jīng)肋間隙進(jìn)胸進(jìn)行修補(bǔ)。可經(jīng)體外循環(huán)也可非體外循環(huán)。優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷較小，切口隱蔽。

③經(jīng)皮介入封堵術(shù)：患者在全麻或局麻下經(jīng)外周血管插入導(dǎo)管，將封堵器送到缺損部位并固定。優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。缺點(diǎn)是對(duì)患者有輻射危害。

④經(jīng)皮超聲引導(dǎo)下封堵術(shù)：患者在局麻超聲引導(dǎo)下實(shí)施介入封堵術(shù)。優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小恢復(fù)快，對(duì)患者無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)。缺點(diǎn)是肥胖者可能顯影不清。

⑤經(jīng)胸微創(chuàng)封堵術(shù)：患者在全麻、超聲引導(dǎo)下實(shí)施封堵術(shù)。優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小恢復(fù)快，對(duì)患者無(wú)輻射風(fēng)險(xiǎn)。缺點(diǎn)是胸部有小切口。

5.先心病術(shù)后注意事項(xiàng)是什么？

術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)并按醫(yī)囑口服阿司匹林。術(shù)后患者還需定期來(lái)院復(fù)查。

 

6.封堵器是什么材料做的？

封堵器是由超彈性記憶金屬鎳鈦合金絲制成，具有良好的形狀記憶性和生物相容性。6個(gè)月后上皮細(xì)胞完全覆蓋封堵器，達(dá)到永久治愈的目的。

7.封堵器植入后對(duì)人體是否有危害？

鎳鈦合金具有極高的安全性，長(zhǎng)期植入對(duì)人體無(wú)任何毒副作用（除鎳過(guò)敏患者）。

8.做完先心封堵術(shù)后能否進(jìn)行核磁共振檢查？

可以。目前國(guó)內(nèi)各型封堵器都具有很高的磁共振安全性。但為了安全，請(qǐng)?jiān)跈z查前出示病歷告知醫(yī)生曾做過(guò)先心封堵術(shù)，謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

9.先心病術(shù)后如為何復(fù)查？

復(fù)查是評(píng)估恢復(fù)情況，調(diào)整藥物、異常情況及時(shí)處理。

 

10.家長(zhǎng)如何早期發(fā)現(xiàn)孩子患有先心��？

①出現(xiàn)青紫色：如鼻尖、口唇、指甲根部等

②心臟雜音：正常小兒心跳像鐘擺一樣，兩聲一組，每一聲都很清晰。若在孩子胸前聽(tīng)到兩聲之間有其他聲音，就說(shuō)明可能患有先心病。

③體力差：嬰兒吃奶困難、拒食、嗆咳、呼吸急促、面色蒼白、憋氣等。

④易患呼吸道感染。

⑤發(fā)育差：體重增長(zhǎng)緩慢則說(shuō)明可能患有先心病。

⑥蹲距：嬰幼兒期喜曲屈在大人的腹部。年長(zhǎng)兒走路時(shí)走一段時(shí)間就蹲下來(lái)兩膝緊貼胸部休息片刻。

⑦其他：自幼哭聲嘶啞、易氣促咳嗽；大一點(diǎn)的孩子會(huì)自述心前區(qū)疼痛、心慌。有些孩子還可以出現(xiàn)下肢浮腫。

 

12.先心病為什么需要早期治療？

先天性心臟病是先天性畸形中最常見(jiàn)的一種，如果患兒在出生時(shí)檢查出先天性心臟病卻沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)治療，那么隨著患兒的增大，疾病的癥狀表現(xiàn)也會(huì)越來(lái)越明顯，對(duì)患兒的危害也會(huì)越來(lái)越大，甚至可能危及生命，因此早期救治有利于心、肺、腦等重要臟器的正常發(fā)育，使患兒盡可能在生命早期就擁有正常的血液循環(huán)。

 

供稿：心臟血管外科    李慧蓮

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