特發(fā)性炎癥性肌�。菏且唤M病因未明的橫紋肌非化膿性炎癥。其分類如下：多發(fā)性肌炎（PM）；皮肌炎（DM）；無肌病性皮肌炎；幼年性皮肌炎；惡性腫瘤相關(guān)DM或PM；其他結(jié)締組織病伴發(fā)DM或PM；包涵體肌炎。

病因

1、免疫介導(dǎo)；

2、感染；

3、非感染環(huán)境因素。

臨床表現(xiàn)

1、對稱性四肢近端無力；

2、實驗室檢查血清肌酶水平增高，特別是肌酸激酶增高顯著；

3、肌電圖示炎癥性肌病改變；

4、肌活檢異常；

5、皮膚特征性表現(xiàn)。

實驗室及其他檢查

1、一般檢查 貧血、白細(xì)胞計數(shù)增多、血沉增快、血肌酸增高、肌酐下降；

2、血肌酶譜 肌酸磷酸肌酶（CPK）、肌酸激酶（CK）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、乳酸脫氫酶（LDH）增高；

3、自身抗體檢查 約3/4病人抗核抗體陽性，1/2病人類風(fēng)濕因子陽性，特導(dǎo)性抗體：抗氨酰tRNA合成酶抗體、抗SRP抗體特異性改變；

4、肌電圖；

5、肌活檢。

健康指導(dǎo)

1、休息與環(huán)境  急性期有肌痛、肌肉腫脹和關(guān)節(jié)疼痛者，應(yīng)絕對臥床休息，以減輕肌肉負(fù)荷和損傷。病情穩(wěn)定后，有計劃地進行鍛煉，活動量由小到大，對肌無力的肢體應(yīng)協(xié)助被動活動。

2、飲食指導(dǎo)  清淡易消化飲食，高維生素、高蛋白、高熱量，少食多餐，宜軟食，吞咽困難者給予流質(zhì)飲食。

3、皮膚護理  本病急性期病人皮膚紅腫，局部要保持清潔干燥，避免擦傷。有水泡時可涂用爐甘石洗劑；有滲出時可用3%硼酸溶液濕敷。伴有感染者，根據(jù)情況對癥消炎清創(chuàng)換藥處理。

4、病情監(jiān)測  特發(fā)性炎癥性肌病主要累及肌肉組織，應(yīng)評估病人的肌力情況。注意觀察疼痛肌肉的部位，關(guān)節(jié)癥狀，是否伴有發(fā)熱、呼吸困難，心律失常等變化，若有明顯異常應(yīng)做好急救準(zhǔn)備。

5、用藥護理  遵醫(yī)囑正確執(zhí)行治療方案，規(guī)律服藥，說明常用藥物的用法用量及作用，癥狀減輕后不要自行停藥，遵醫(yī)囑增減藥量。

6、心理護理  （1）鼓勵病人說出自身感受，與病人一起分析原因，采取積極的應(yīng)對措施。勸導(dǎo)病人家屬給予關(guān)心、理解及心理支持。（2）對于臟器功能受損、預(yù)感生命受到威脅而悲觀失望者，應(yīng)主動介紹治療成功的病例及治療進展，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（3）教會病人及家屬使用減輕焦慮的措施，如音樂療法、放松訓(xùn)練、按摩等。觀察病人的精神狀態(tài)是否正常，發(fā)現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、精神障礙或意識不清者，應(yīng)做好安全防護和急救準(zhǔn)備。

7、康復(fù)護理  （1）護士應(yīng)向病人及家屬介紹本病的有關(guān)知識和自我護理方法，使病人正確對待疾病，做好長期治療的思想準(zhǔn)備。（2）給予生活指導(dǎo)，避免一切誘因，如感染、寒冷刺激、創(chuàng)傷、情緒受挫等，有皮損者避免陽光直射。（3）育齡女性病人應(yīng)避孕，以免病情反復(fù)或加重。

8、出院指導(dǎo)  （1）出院后繼續(xù)遵醫(yī)囑治療，規(guī)律服藥，不要因為癥狀緩解就擅自停藥或減量。（2）告知病人及家屬病情危重的征象，如呼吸肌、咽肌無力等，一旦發(fā)生病情變化，應(yīng)及時就醫(yī)。（3）定期門診復(fù)查。