一、癥狀識別

1.評估環(huán)境

首先查看是否有密封環(huán)境內(nèi)煤爐取暖或煤氣熱水器燒水等狀況，如有應(yīng)以低姿進(jìn)入室內(nèi)立即打開門窗；

 

2.觀察病情

觀察并詢問患者有無異常感覺及特殊表現(xiàn)，輕度煤氣中毒患者可自覺頭暈、頭痛、耳鳴、惡心、心悸、嗜睡、乏力、運(yùn)動時呼吸困難等，在呼吸新鮮空氣后以上癥狀可迅速緩解；中度煤氣中毒患者可表現(xiàn)為呼吸及脈搏增快、煩躁不安、步態(tài)不穩(wěn)、顏面潮紅，口唇呈櫻桃紅色，瞳孔光反應(yīng)遲鈍，甚至輕度昏迷；重度煤氣中毒患者呈現(xiàn)昏迷、反射消失、大小便失禁、體溫升高、血壓下降、瞳孔散大、呼吸不規(guī)則等。

二、120急救

如懷疑存在煤氣中毒，應(yīng)立即將患者移至通風(fēng)環(huán)境中，并撥打急救電話120。對于意識清醒的患者，且且癥狀不重的輕度煤氣中毒患者，在及時呼吸新鮮空氣緩解癥狀后，可就近送醫(yī)就診。若患者呼吸、心跳停止，若無旁人在場協(xié)助，施救者在做心肺復(fù)蘇術(shù)的同時，可利用手機(jī)免提功能，撥打急救電話120。就診醫(yī)院請選擇具備高壓氧治療條件的醫(yī)院。

 

三、救治方法

煤氣中毒急救三步法

 

1.側(cè)臥

當(dāng)患者出現(xiàn)意識不清，但呼吸及心跳正常時，將患者帶離中毒環(huán)境后，除讓患者立即呼吸新鮮空氣外，還應(yīng)立即將其安置成側(cè)臥位，并松開患者衣領(lǐng)，確保其呼吸道通暢，防止窒息。（以右側(cè)臥位為例）抬起患者右胳膊，放在頭的一側(cè)，將其左手放在右肩上，腿屈曲，施救者雙手分別放在患者左肩及左膝，翻轉(zhuǎn)其至右側(cè)臥位。翻轉(zhuǎn)后，注意保暖，并密切觀察患者意識、呼吸及脈搏等情況

2、放置冰袋

用干凈的毛巾包裹冰袋，對昏迷以及抽搐的患者進(jìn)行頭部冰敷，以減輕腦水腫，冰敷時禁止讓冰袋直接接觸皮膚。如有條件可給予高濃度吸氧，有助于一氧化碳的排出并清除組織中殘留的一氧化碳。

3、心肺復(fù)蘇

若患者出現(xiàn)意識不清，且無心跳、呼吸時，立即對其行心肺復(fù)蘇術(shù)（具體請參考心臟驟停急救法）。

 

四、風(fēng)險預(yù)防

1、應(yīng)定期檢查煤氣管道及閥門，避免因設(shè)備老化造成煤氣泄露；

2、在每次做飯后應(yīng)及時關(guān)閉閥門；

3、家中可安裝煤氣報(bào)警器進(jìn)行監(jiān)測以及報(bào)警；

4、對于家中需燒煤、燒炭的人群，在使用煤爐火炕等取暖設(shè)備時，應(yīng)注意開窗通風(fēng)；

5、汽車尾氣中含有大量一氧化碳，應(yīng)避免在長時間停車時，使用空調(diào)。

五、特別提示

1、當(dāng)患者意識不清時，禁止給其喂食任何東西，如食醋、酸菜湯等，以防窒息；

2、若患者呈仰臥位，為避免因嘔吐等原因引起窒息，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，并清理干凈口腔內(nèi)分泌物及嘔吐物；

3、將患者移到室外后應(yīng)注意為其進(jìn)行保暖，避免患者因受凍，而導(dǎo)致肺炎等；

4、對于意識清醒的煤氣中毒患者，應(yīng)及時前往醫(yī)院進(jìn)行檢查；

5、部分急性煤氣中毒患者在昏迷蘇醒后，意識恢復(fù)正常，但可有一個月左右的假愈期，假愈期后可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，如反應(yīng)遲鈍、癲癇發(fā)作、帕金森綜合征等，需要患者家屬密切注意。

 

供稿：急診內(nèi)科    包存霞

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