VTE（靜脈血栓栓塞癥）

是指血液在靜脈內(nèi)不正常的凝結(jié)，使血管腔部分或者完全堵塞；是包括深靜脈血栓形成和肺動(dòng)脈血栓栓塞癥在內(nèi)的一組疾病屬靜脈回流障礙性疾病。疾病開始常在腿部大靜脈中有血栓形成，當(dāng)血栓崩解或部分崩解，隨血流移行，通過心臟進(jìn)入肺部，阻塞肺動(dòng)脈形成肺栓塞（嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生猝死），是院內(nèi)非預(yù)期死亡及手術(shù)其死亡的重要原因之一。

如何預(yù)防？

1、VTE基礎(chǔ)預(yù)防措施：

（1）保證充足的飲水量，術(shù)中和術(shù)后適度補(bǔ)液、補(bǔ)水，避免脫水。

（2）抬高患肢，抬高下肢20-30°，略高于心臟水平，禁止腘窩及小退下單獨(dú)墊枕。

（3）改善生活方式，戒煙戒酒，控制血糖、血脂和體重。

（4）規(guī)范靜脈穿刺技術(shù)盡量避免深靜脈穿刺和下肢靜脈穿刺輸液。

（5）早期活動(dòng)，盡早下床，進(jìn)行主動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，擠壓腓腸肌、大腿肌群，進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)等。

（6）進(jìn)食清淡、低脂富含纖維的飲食，避免高脂飲食，如：動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、堅(jiān)果等，多是優(yōu)質(zhì)蛋白，如：牛奶、豆類及豆制品、動(dòng)物的肉類（瘦豬肉、瘦牛肉、雞肉、鴨肉、魚肉、蝦肉等）；多吃富含纖維素食物，如：水果、蔬菜、谷物等，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。

2、物理預(yù)防：

（1）遵醫(yī)囑使用梯度壓力襪、間歇性充氣加壓裝置、足底靜脈泵，以加速血液回流、防止血液瘀滯。

（2）當(dāng)然物理預(yù)防也是有禁忌癥的，我們需要依照醫(yī)囑進(jìn)行。

3、藥物預(yù)防：

（1）遵醫(yī)囑使用抗凝藥物，有出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)權(quán)衡預(yù)防下肢深靜脈血栓形成與增加出血風(fēng)險(xiǎn)的利弊。

（2）抗凝治療期間，注意有無出血傾向，注意觀察皮膚、粘膜、大小便、牙齦等有無出血，如有出血傾向，請(qǐng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員，避免碰撞及跌倒。

（3）用軟毛刷刷牙，避免進(jìn)食堅(jiān)硬、刺激性食物等。

供稿：放射治療科一病區(qū)    馬麗

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