2021年5月6日，一名全身多發(fā)性骨折術后、左前臂感染、臂叢神經損傷并伴有慢性骨髓炎的來自山西的患者前來班瑪縣人民醫(yī)院就診。作為一名醫(yī)生當患者對你以性命相托的時候，我們只有全力以赴地去救治。入院完成相關檢查后，班瑪縣人民醫(yī)院院長汪進榮主任醫(yī)師，胡一博副主任醫(yī)師與支醫(yī)隊麻醉科梁燕副主任醫(yī)師、支醫(yī)隊彩超室李秀婷副主任醫(yī)師，班瑪縣人民醫(yī)院外科馬啟全主任以及其余支醫(yī)隊的各位老師，多學科一起會診，制定詳細的手術治療方案。

在高海拔地區(qū)，手術時長超過10小時的麻醉，對于麻醉醫(yī)師來說，是一場生命的考驗，作為擔任此次手術的麻醉醫(yī)師梁燕副主任醫(yī)師表示，該手術麻醉主要存在四個風險挑戰(zhàn)：第一，患者肥胖，目前該患者體重達90Kg，脖子短粗下頜小，在全麻誘導過程中，氣管插管時容易發(fā)生困難氣道插管，一旦發(fā)生插管困難，沒有第二個麻醉醫(yī)生可以幫忙，一切都要靠自己，壓力很大；第二，肥胖患者處于高凝狀態(tài)，進而增加心肌梗死、卒中、靜脈血栓形成的風險；第三，班瑪縣海拔將近3600米，手術時間過長，中心供氧氧壓明顯低于平原地區(qū)，長時間的麻醉機供養(yǎng)是否會發(fā)生術中低氧血癥，由于醫(yī)療條件有限，醫(yī)院沒有麻醉恢復室，更沒有ICU病房，十個小時的麻醉大量的全麻藥進入體內，會不會存在麻醉藥物殘留，患者無法順利拔管，拔管后會不會發(fā)生呼吸道阻塞的風險，送入病房后會不會發(fā)生呼吸抑制的情況；第四，班瑪縣整個縣城是沒有血庫的，一旦術中發(fā)生大出血，患者出現(xiàn)低血容量該如何補液擴容。梁燕副主任醫(yī)師在手術麻醉前反復思考以上可能會出現(xiàn)的問題，充分做好麻醉計劃，制定充分的應急預案，與胡一博主刀醫(yī)生反復多次溝通，于5月10日對該患者進行了預估十小時的手術麻醉。

清晨11點左右，患者推入手術室，由于準備充分，在麻醉誘導后順利完成了氣管插管的操作。手術開始不到20分鐘，在以為患者生命體征都很平穩(wěn)的時候，突然發(fā)生患者血壓監(jiān)測不到的情況，根據多年的臨床經驗，梁燕副主任醫(yī)師立即判斷出監(jiān)護儀上血壓測不到的原因，并及時給與升壓擴容等有效治療，患者不到3分鐘后血壓恢復正常，之后患者一直處于血流動力學平穩(wěn)狀態(tài)。俗話說：“外科醫(yī)生治病，麻醉醫(yī)生保命”在梁燕麻醉醫(yī)生和胡一博主刀醫(yī)生共同努力下，以及當地醫(yī)院馬啟全主任、曲洋措護士長、器械護士次成卓瑪的大力幫助下，歷經11個小時終于成功完成該患者左鎖骨遠端內固定取出術+左脛腓骨內固定取出術+左脛骨骨不連清創(chuàng)取髂骨植骨外固定架固定術+左脛骨平臺內固定取出術+左尺橈骨鋼板取出+左前臂清創(chuàng)探查死骨去除，骨水泥填充外固定術，全麻時長達11個小時，光是全麻藥丙泊酚就用了20只共計4000mg，麻醉藥停藥10分鐘后，患者自主呼吸恢復，清醒順利拔出氣管插管，生命體征平穩(wěn)，在手術間觀察半小時后安全送回病房。

就這樣一臺歷經11個小時的大手術順利結束，這也是班瑪縣人民醫(yī)院首例手術時長超過十小時的手術。雖然手術臺上我們揮汗如雨，但是當我們看到患者對我們豎起的大拇指，看到患者臉上的笑容，聽到患者對我們說的“謝謝醫(yī)生”時，我們頓時覺得所有的疲憊都消除了，所有的付出都是值得的。生命所系，性命相托，這是對我們所有支醫(yī)隊員的信任與肯定，同時我們也深知自己肩上的這份重任與責任，我們有信心、有決心，在未來的歲月里，為基層人民提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務，為班瑪縣人民醫(yī)院明天的輝煌獻出我們應有的熱情和力量，努力工作，笑對生活，砥礪前行！

供稿：支醫(yī)隊    梁燕\郭斌