微創(chuàng)外科是現(xiàn)代外科發(fā)展的方向，為加強班瑪縣醫(yī)院的外科建設(shè)，微創(chuàng)手術(shù)的開展成為今年縣醫(yī)院外科的一項重要任務(wù)。

今年是青海大學(xué)附屬醫(yī)院對口幫扶班瑪縣人民醫(yī)院第二年，為切實幫扶到位，提高基層醫(yī)院醫(yī)療水平，援受雙方都在為此目標不斷努力。從年初購買意向到設(shè)備到位，班瑪縣醫(yī)院不但在努力加強硬件的引進，同時在青海大學(xué)附屬醫(yī)院青南支醫(yī)隊的幫助下不斷進行人員準備，加強培訓(xùn)，力爭設(shè)備到位后就能發(fā)揮作用。

今年8月份，由繆巍隊長帶領(lǐng)索南華旦醫(yī)生前往西寧參加了青海大學(xué)附屬醫(yī)院舉辦的第二屆中、高級腹腔鏡醫(yī)師培訓(xùn)班，在培訓(xùn)班中以darwin多學(xué)科微創(chuàng)技能訓(xùn)練系統(tǒng)對動物標本進行實景演練，在腹腔鏡虛擬操作系統(tǒng)上進行臨床常見疾病的手術(shù)操作，其間由包括繆巍主任醫(yī)師在內(nèi)的多位附屬醫(yī)院的老師進行了理論授課，使學(xué)員學(xué)有所獲�；氐娇h醫(yī)院后，開展了腹腔鏡基本原理的講座，利用模擬箱對縣醫(yī)院外科和婦科開展了腹腔鏡基本技能的訓(xùn)練。對于腹腔鏡器械的消毒，得到了青海大學(xué)附屬醫(yī)院供應(yīng)消毒中心、手術(shù)室積極幫助，規(guī)范了設(shè)備器械消毒的問題。一切從無開始，一切為有準備。

9月26日，一名外院行闌尾切除術(shù)后并發(fā)腹腔膿腫的8歲男孩來院，當(dāng)時血象達到兩萬多，高熱、出現(xiàn)早期感染性休克的征象。行盆腔CT及支醫(yī)隊馬明和醫(yī)師反復(fù)床旁超聲檢查，膿腫巨大，位于盆底，無法穿刺引流，只能考慮手術(shù)清除膿腫。如果采取傳統(tǒng)開放手術(shù)，手術(shù)切口至少要10cm長，會給孩子術(shù)后恢復(fù)帶來一定困難，充分考慮病情后，繆巍主任醫(yī)師決定使用腹腔鏡進行盆底膿腫清除加沖洗引流術(shù)，經(jīng)過近2小時的努力，給縣醫(yī)院的外科醫(yī)生進行了第一臺腹腔鏡的"實戰(zhàn)演練”，并且只在患兒腹部留了2個10mm的小切口就完全清除了膿腫；并直視下留置引流管，術(shù)后患兒體溫迅速恢復(fù)正常，血象逐漸下降，食欲也明顯好轉(zhuǎn)，順利康復(fù)出院。通過這一臺手術(shù)，使縣醫(yī)院的外科醫(yī)生信心倍增，并將班瑪縣醫(yī)院的外科手術(shù)引領(lǐng)到微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域。

10月28日，班瑪縣醫(yī)院門診接診一位青年女性急腹癥患者，經(jīng)繆巍隊長檢查明確診斷急性闌尾炎，而且局部出現(xiàn)了腹膜炎體征，當(dāng)時患者家屬擬轉(zhuǎn)往西寧治療�？紤]班瑪縣交通不便，繆巍隊長反復(fù)與家屬溝通，提出使用腹腔鏡技術(shù)完成手術(shù)，最終家屬同意并當(dāng)天完成了手術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)闌尾已經(jīng)完全壞疽，將標本給家屬過目時大家都感萬幸留在本地及時手術(shù)了，并感謝能夠在班瑪縣享受到和省會城市一樣的醫(yī)療服務(wù)，在術(shù)后第二天，微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢體現(xiàn)的淋漓盡致，早晨查房時有輕微的不適感，已可以下床活動進食。通過這兩例手術(shù)，標志著班瑪縣醫(yī)院外科正式步入微創(chuàng)時代。微創(chuàng)手術(shù)對于班瑪縣群眾的意義是非凡的，對于班瑪縣醫(yī)院醫(yī)生們的激勵是巨大的，支醫(yī)隊同樣享有榮耀與成就感。

晚秋初冬，這一年又快過去了，這是一個收獲的季節(jié)，那些我們準備了大半年的計劃，努力了很久的事，看到了豐收的成果，最好的開始是現(xiàn)在，此時都可以趁著此鍥機，一件一件完成，充分利用支醫(yī)隊的作用使縣醫(yī)院的醫(yī)療水平上升一個臺階，將會繼續(xù)造福這一方土地的百姓。

供稿：班瑪縣醫(yī)療隊    繆巍\劉永萍