淋巴瘤是原發(fā)于淋巴結或其他淋巴組織的惡性腫瘤，淋巴瘤是中國常見的十大惡性腫瘤之一。該病多見于中、青年，男性患者多于女性。該病按其細胞成分的不同可分為霍奇金氏病和非霍奇金氏淋巴瘤兩大類。其惡性程度不一，由淋巴組織細胞系統(tǒng)惡性增生所引起，多發(fā)生在淋巴結內，腫瘤病房里會時不時就有這樣的患者：要么脖子里一個大腫塊，要么表現(xiàn)經(jīng)久不退的發(fā)熱，要么患者自訴腋下觸摸到小淋巴結就來住院了。

 

臨床以無痛性，進行性淋巴結腫大為主要表現(xiàn)。本病可發(fā)生于任何年齡，但發(fā)病年齡高峰在31-40歲，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比為：2-3:1，為什么比例會有如此差距呢？可能還是源于男性女性對自身外貌的重視程度。

 

人類淋巴瘤的發(fā)病原因尚不明確。人類只有兩種病毒很明確與淋巴瘤有關，即EB病毒和人類T細胞淋巴瘤／白血病病毒（HTLV－1）。依據(jù)其病理學特點分為霍奇金�。�HD）和非霍金奇淋巴瘤（NHL）。臨床上以非霍奇金淋巴瘤常見。大家所熟知的知名主持人羅京就是患了這個病。

     

淋巴瘤會有哪些癥狀呢？是不是所有淋巴結腫大的患者都是這個病呢？

一、淋巴結和淋巴組織起病。

淺表淋巴結起病占多數(shù)，而HD又多于NHL。受累淋巴結以頸部為最多，其次是腋下、腹股溝。一般為無痛性，進行性腫大，中等硬度。早期可活動，晚期多發(fā)生粘連及多個腫大淋巴結融合成塊。有些HD患者淋巴結腫大在某一時間可暫時停頓，甚至縮小，以致于誤診為淋巴結炎或淋巴結核，這是它的萬惡之一。

深部淋巴結起病，以縱隔淋巴結為多見，腫大之淋巴結可壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈綜合征。也可壓迫氣管、食管、喉返神經(jīng)而相應發(fā)生呼吸困難、吞咽困難和聲音嘶啞等癥狀�？v隔NHL并發(fā)淋巴肉瘤細胞白血病者較多見。而青年婦女縱隔首發(fā)之HD多為結節(jié)硬化型，對治療反應常不滿，這是它的萬惡之二。

原發(fā)于腹膜后淋巴結的惡性淋巴瘤，以NHL為多見，可引起長期，不明原因的發(fā)熱，給臨床診斷造成困難，這是它的萬惡之三。

首發(fā)于咽淋巴環(huán)的淋巴瘤，多見于NHL，且常伴隨膈下侵犯。癥狀有咽痛、異物感、呼吸不暢和聲音嘶啞等，很難受很痛苦，這是它的萬惡之四。

二、結外起病。

除淋巴組織以外，身體任何部位都可發(fā)病，其中以原發(fā)于胃腸最為常見，胃及高位小腸淋巴瘤可有上腹痛、嘔吐等癥狀。小腸淋巴瘤好發(fā)于回盲部，常有慢性腹瀉，也可發(fā)生脂肪瀉，還可引起腸梗阻。

三、全身癥狀。

常有全身無力、消瘦、食欲不振、盜汗及不規(guī)則發(fā)熱。少數(shù)HD可有周期性發(fā)熱。

 

那么確診是否是淋巴瘤需要做哪些檢查呢？

一、血象

早期一般無特別。貧血見于晚期或合并溶血性貧血者。白細胞除骨髓受累之外一般正常，嗜酸性粒細胞增多，以HD常見。

二、骨髓象

骨髓未受淋巴瘤侵犯之前，一般無異常。在HD的骨髓涂片中找支Reed-sternberg細胞地診斷有價值。

三、生化檢查

血沉加快提示病情處于活動；病情進展時血清銅及鐵蛋白升高，緩解期則下降；鋅與之相反。堿性磷酸酶升高可能有肝或骨骼受累。肝受累者同時可伴有5－核苷酸酶升高。高鈣血癥提示有骨侵犯。

四、免疫學異常

HD患者對結核菌素和其他刺激原反應性降低，體外淋巴細胞轉化率減低，其程度與疾病的進展有關。

五、活體組織檢查。

為肯定診斷所不可少的檢查方法。一般應選擇下頸部或腋部的淋巴結。

六、縱隔鏡檢查。

縱隔鏡可經(jīng)胸膜外進入縱隔作活檢，比較簡便安全。

七、CT、核磁共振和聲象圖檢查。

可發(fā)現(xiàn)胸內、腹膜后、腸系膜之淋巴結病變及肝脾病變。

八、剖腹檢查。

可明確脾、肝及腹腔內淋巴結是否受累，為采用放射治療，確定照射野所必不可少的（病理分期）。如同時作脾切除，還可以避免因脾區(qū)放療對鄰近組織器官的損傷。

談起淋巴瘤的治療，近年來取得了重大進展，HD大部分都可治愈。NHL療效雖不如HD，但也有部分病例得以治愈。通常也是放射治療、化療、手術治療等，骨髓移植對淋巴瘤的療效有待評定。

淋巴瘤的生存期不能一概而論,它取決于患者的年齡,體質,病情,治療方法以及患者的心態(tài)等因素.說了這么多，那我們從哪些方面加強預防工作呢？相信這才是大家最關心的。

1、嚴防病毒侵襲—可通過接種疫苗(如肝炎疫苗等)、促進睡眠、勤上運動場等舉措，在體內建立起一道防線，不給病毒入侵以任何可乘之機。

2、強化體內免疫系統(tǒng)—吃好三餐，攝足與免疫力有關的養(yǎng)分，防止營養(yǎng)不良；合理用藥，盡量避開抗生素、皮質激素等有損免疫系統(tǒng)的藥物。

3、重視食品衛(wèi)生—不吃霉變食品，少吃腌制、煎炸以及高脂食物，戒煙(包括二手煙)，可適當飲酒，但決不能過量。

4、凈化環(huán)境—居室裝修力求環(huán)保，正確使用手機、電腦，將電離輻射控制在允許的范圍。

5、避開有害化學物質—如不用或少用染發(fā)劑，對果蔬等進行去除農(nóng)藥等抗污染處理。

6、適度日光浴—日光浴對淋巴癌有著明顯的預防作用，但不能過分暴曬，反之會引發(fā)皮膚癌的可能。

7、高危人群 —如具備遺傳因素或年老體弱者，應酌情吃一些抗惡性淋巴瘤食物和含堿量高的堿性食品。

 

供稿：腫內一    李耀麗

注：文中圖片來源于網(wǎng)絡