青海大學附屬醫(yī)院老年醫(yī)學二科組織病歷書寫大賽
為慶祝2022年國際勞動婦女節(jié),青海大學附屬醫(yī)院老年醫(yī)學二科主任楊發(fā)滿組織科室所有醫(yī)生參加病歷書寫比賽。書寫病歷是臨床醫(yī)生最基礎(chǔ)的工作,書寫病歷正是培養(yǎng)和鍛煉臨床思維最好的方式,完整全面、真實可靠的病史是正確診斷的關(guān)鍵,不同層級的醫(yī)生獲得的現(xiàn)病史可能不同,這與臨床基本功、知識結(jié)構(gòu)、臨床經(jīng)歷等密切相關(guān),決定了一名醫(yī)生的臨床能力。
經(jīng)過楊發(fā)滿主任、劉冀主任醫(yī)師、楊青巖主任醫(yī)師綜合評定后,最終汪雪萍住院醫(yī)師以優(yōu)異的成績獲得一等獎,李淑霞住院醫(yī)師獲得第二名,孫洪莉住院醫(yī)師獲得第三名。隨后汪雪萍醫(yī)師為大家展示參賽的病歷內(nèi)容,從主訴、現(xiàn)病史、既往史、體格檢查及老年綜合評估等各方面娓娓道來,從詳細的病史采集到精細的老年綜合評估體現(xiàn)了作為一名老年醫(yī)學科臨床醫(yī)師的臨床思維及能力,贏得了主任及各位老師的陣陣掌聲,從病歷展示中大家都是收獲滿滿。
最后,楊發(fā)滿主任醫(yī)師為獲獎醫(yī)師頒獎,鼓勵老年醫(yī)學二科所有醫(yī)師在今后的工作中努力做好老年綜合評估,通過老年綜合評估,了解老年人在醫(yī)學、精神心理、社會行為、環(huán)境及其功能活動狀態(tài)方面所具有的能力和存在的問題,以便為老年患者制訂一個綜合協(xié)調(diào)的、短期或長期的診療、康復和照護計劃,最大限度地維護老年人的功能狀態(tài)、提高生活質(zhì)量,老年綜合評估是篩查老年綜合征的有效手段。老年人常常多病共存,且有較多的合并癥,相比高血壓、冠心病、糖尿病等常見慢性病,老年人大小便失禁、營養(yǎng)不良、衰弱、老年期抑郁、睡眠障礙、記憶力下降、譫妄、跌倒等老年綜合征的表現(xiàn),更容易被老年人自身及家屬甚至醫(yī)務(wù)人員忽視。實際上,老年綜合征對老年人的生活質(zhì)量及預期壽命影響很大。老年綜合評估可以使醫(yī)護人員全面掌握老年患者的身體狀況,發(fā)現(xiàn)潛在風險,預防或減少老年綜合征的發(fā)生,避免或延緩老年常見問題的出現(xiàn),節(jié)約或降低老年人的醫(yī)療費用支出;同時也能增強老年人群的健康管理意識,提高期望壽命。
供稿:老年醫(yī)學二科 本木措
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