一、AMH是什么？

 

    抗繆勒管激素（anti-Müllerian hormone,AMH），又稱抗米勒管激素，是一種由卵巢竇前卵泡和小竇卵泡顆粒細(xì)胞分泌的糖蛋白，成熟的激素由二硫鍵連接兩個(gè)完全相同的72 KD單體形成，屬于轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子β（transforming growth factor-β）超家族。AMH在男性和女性生長(zhǎng)發(fā)育的不同階段表達(dá)不同，生物學(xué)作用也存在差異。在胚胎發(fā)育階段，AMH可調(diào)節(jié)生殖管道的分化和發(fā)育，對(duì)性別分化至關(guān)重要；出生后，AMH可調(diào)節(jié)男性睪丸間質(zhì)細(xì)胞的功能；在成年女性中，AMH抑制原始卵泡的募集和竇卵泡的發(fā)育，防止卵泡過早耗竭。目前最主要臨床應(yīng)用是評(píng)估女性的卵巢儲(chǔ)備，并進(jìn)一步為生殖系統(tǒng)相關(guān)疾病的輔助診斷及其他疾病治療中的女性生育能力評(píng)估提供依據(jù)。

    與傳統(tǒng)的性激素（如FSH、雌激素）不同，AMH具有兩大獨(dú)特優(yōu)勢(shì)： 

    1. 穩(wěn)定性：不受月經(jīng)周期影響，任意時(shí)間均可檢測(cè)； 

    2. 敏感性：直接反映卵巢中剩余卵泡數(shù)量，被譽(yù)為“卵巢年齡”的精準(zhǔn)標(biāo)尺。 

 

    二、AMH的四大臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

    1. 卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估：生育力的“預(yù)警雷達(dá)”

傳統(tǒng)指標(biāo)（如FSH、雌激素）受月經(jīng)周期波動(dòng)影響，而AMH能更早、更穩(wěn)定地預(yù)測(cè)卵巢功能衰退。 

    - 低AMH（<1.1 ng/mL）：提示卵巢儲(chǔ)備不足，可能面臨早發(fā)性卵巢功能不全（POI）； 

    - 高AMH（>7.0 ng/mL）：需警惕多囊卵巢綜合征（PCOS）。 

案例：32歲女性AMH僅0.8 ng/mL，及時(shí)通過凍卵保存生育力，避免未來(lái)“無(wú)卵可用”的困境。 

    2. 輔助生殖技術(shù)（ART）的“導(dǎo)航儀” 

    在試管嬰兒（IVF）治療中，AMH可精準(zhǔn)預(yù)測(cè)卵巢反應(yīng)性： 

    制定促排方案：高AMH者需防范卵巢過度刺激綜合征（OHSS），低AMH者需調(diào)整藥物劑量； 

    預(yù)測(cè)取卵數(shù)量：AMH每增加1 ng/mL，平均多獲卵2-3枚（數(shù)據(jù)來(lái)源：ESHRE指南）。 

    3. 婦科疾病管理的“監(jiān)測(cè)哨”

    多囊卵巢綜合征（PCOS）：70%患者AMH水平升高，可作為診斷補(bǔ)充指標(biāo)； 

    卵巢腫瘤：顆粒細(xì)胞瘤患者AMH異常升高，術(shù)后監(jiān)測(cè)可預(yù)警復(fù)發(fā)。 

    4. 癌癥患者生育力保存的“決策依據(jù)” 

    放化療前檢測(cè)AMH，評(píng)估卵巢損傷風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)凍卵或卵巢組織冷凍時(shí)機(jī)。 

 

    三、為什么必須開展AMH檢測(cè)？

    1. 早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)： 

    中國(guó)育齡女性中，約15%存在卵巢儲(chǔ)備功能下降（數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志），AMH篩查可提前5-10年預(yù)警生育力衰退。 

    2. 個(gè)性化健康管理： 

    根據(jù)AMH水平制定生育計(jì)劃（如適齡生育或凍卵），或調(diào)整生活方式（如補(bǔ)充DHEA、輔酶Q10）。 

    3. 優(yōu)化醫(yī)療資源： 

    減少盲目促排導(dǎo)致的OHSS風(fēng)險(xiǎn)，提高輔助生殖成功率。 

 

    四、檢測(cè)AMH需要注意什么？

    無(wú)需空腹：抽血2ml，8小時(shí)內(nèi)出報(bào)告； 

    綜合評(píng)估：需結(jié)合年齡、竇卵泡計(jì)數(shù)（AFC）綜合判斷； 

    動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)：建議每年檢測(cè)1次，建立個(gè)人生育力檔案。  

    結(jié)語(yǔ)：AMH——守護(hù)女性生殖健康的第一道防線 

    從生育規(guī)劃到疾病管理，AMH以其獨(dú)特的臨床價(jià)值，成為現(xiàn)代女性不可或缺的“生殖健康身份證”。國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）建議：所有≥25歲女性應(yīng)將AMH納入常規(guī)體檢項(xiàng)目。及時(shí)了解自己的“卵巢庫(kù)存”，是對(duì)未來(lái)生命延續(xù)最科學(xué)的投資。 

    參考文獻(xiàn)： 

    [1] 中國(guó)《卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估專家共識(shí)》（2023） 

    [2] ESHRE《卵巢反應(yīng)性管理指南》（2022）

    [3] 中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志

 

供稿：檢驗(yàn)科    楊海山

注：文中圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除