在透析患者的康復(fù)之路上，有一個(gè)常常容易被忽視，卻又實(shí)實(shí)在在帶來(lái)諸多困擾的“絆腳石”——便秘。對(duì)于這一群體而言，便秘可不單單意味著身體上短暫的難受，它猶如一顆隱藏的“暗雷”，悄然威脅著透析治療的成效，進(jìn)而對(duì)整體的身體健康狀況牽一發(fā)而動(dòng)全身。接下來(lái)，讓我們一同深入了解透析患者遭遇便秘的緣由，以及那些行之有效的應(yīng)對(duì)良策。

    一、透析患者便秘的原因

    1.飲食因素

    (1)水分?jǐn)z入不足：透析患者需要嚴(yán)格控制水分的攝入，以避免加重水腫等癥狀。這就導(dǎo)致腸道內(nèi)水分減少，使大便干結(jié)，不易排出。

    (2)膳食纖維缺乏：患者可能因飲食限制，減少了蔬菜、水果等富含膳食纖維食物的攝入，使得腸道蠕動(dòng)缺乏動(dòng)力，容易引發(fā)便秘。

 

    2.藥物因素

    透析過程中使用的一些藥物，如鐵劑、鈣劑、降壓藥等，可能會(huì)影響腸道的正常蠕動(dòng)，導(dǎo)致便秘。

    3.身體因素

    (1)活動(dòng)量減少：透析患者身體較為虛弱，活動(dòng)量相對(duì)較少，長(zhǎng)期臥床或久坐不動(dòng)，會(huì)使腸道蠕動(dòng)減慢，容易引起便秘。

    (2)尿毒癥的影響：尿毒癥本身會(huì)影響胃腸道的功能，導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢、消化液分泌減少等，從而引發(fā)便秘。

 

    二、透析患者便秘的應(yīng)對(duì)方法

    1. 調(diào)整生活習(xí)慣

    (1)定時(shí)排便：每天在固定的時(shí)間，如早餐后或晚餐后，嘗試去廁所排便，即使沒有便意，也可以在馬桶上坐幾分鐘，培養(yǎng)良好的排便反射。

    (2)適量運(yùn)動(dòng)：根據(jù)自身情況選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、瑜伽、體操等。運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有助于改善便秘。

    (3)腹部按摩：患者可以在空腹或睡前，將雙手搓熱后放在腹部，按照順時(shí)針方向輕柔地按摩，每次按摩 10 - 15 分鐘，每天可進(jìn)行 2 - 3 次，能夠促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，緩解便秘。

    2. 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

    (1)增加膳食纖維的攝入：多吃一些富含膳食纖維的食物，如燕麥、紅薯、芹菜、菠菜等。膳食纖維可以增加糞便體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，有助于排便。

    (2)保證充足的水分?jǐn)z入：在控制總水分?jǐn)z入量的前提下，適當(dāng)增加水分的攝入�？梢苑侄啻紊倭匡嬎�，保持口腔濕潤(rùn)，也有助于軟化大便。如果患者尿量允許，可以適當(dāng)多喝一些水。

    (3)補(bǔ)充益生菌：益生菌可以調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道功能。透析患者可以適量食用含有益生菌的食物，如酸奶等，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用益生菌制劑。

 

    3. 藥物治療

    (1)緩瀉劑：如果通過生活習(xí)慣和飲食調(diào)整仍不能緩解便秘，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用緩瀉劑。常見的緩瀉劑有乳果糖、聚乙二醇等，這些藥物可以增加腸道內(nèi)的水分，軟化大便，促進(jìn)排便。

    (2)促胃腸動(dòng)力藥：對(duì)于腸道蠕動(dòng)減慢的患者，可以使用促胃腸動(dòng)力藥，如莫沙必利、西沙必利等，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，幫助排便。

    (3)灌腸：如果便秘非常嚴(yán)重，上述方法都無(wú)效，可以考慮灌腸。灌腸液可以選擇生理鹽水或開塞露等，但灌腸需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，且不宜頻繁使用，以免損傷腸道黏膜。

    總之，透析患者出現(xiàn)便秘后，不要過于緊張和焦慮，應(yīng)積極尋找原因，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行治療。同時(shí)，患者在治療過程中要密切關(guān)注自己的身體狀況，如有不適及時(shí)就醫(yī)。

 

供稿：血液透析中心    黃琰

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