在透析患者的康復之路上，有一個常常容易被忽視，卻又實實在在帶來諸多困擾的“絆腳石”——便秘。對于這一群體而言，便秘可不單單意味著身體上短暫的難受，它猶如一顆隱藏的“暗雷”，悄然威脅著透析治療的成效，進而對整體的身體健康狀況牽一發(fā)而動全身。接下來，讓我們一同深入了解透析患者遭遇便秘的緣由，以及那些行之有效的應對良策。

    一、透析患者便秘的原因

    1.飲食因素

    (1)水分攝入不足：透析患者需要嚴格控制水分的攝入，以避免加重水腫等癥狀。這就導致腸道內水分減少，使大便干結，不易排出。

    (2)膳食纖維缺乏：患者可能因飲食限制，減少了蔬菜、水果等富含膳食纖維食物的攝入，使得腸道蠕動缺乏動力，容易引發(fā)便秘。

 

    2.藥物因素

    透析過程中使用的一些藥物，如鐵劑、鈣劑、降壓藥等，可能會影響腸道的正常蠕動，導致便秘。

    3.身體因素

    (1)活動量減少：透析患者身體較為虛弱，活動量相對較少，長期臥床或久坐不動，會使腸道蠕動減慢，容易引起便秘。

    (2)尿毒癥的影響：尿毒癥本身會影響胃腸道的功能，導致腸道蠕動減慢、消化液分泌減少等，從而引發(fā)便秘。

 

    二、透析患者便秘的應對方法

    1. 調整生活習慣

    (1)定時排便：每天在固定的時間，如早餐后或晚餐后，嘗試去廁所排便，即使沒有便意，也可以在馬桶上坐幾分鐘，培養(yǎng)良好的排便反射。

    (2)適量運動：根據(jù)自身情況選擇適合的運動方式，如散步、瑜伽、體操等。運動可以促進腸道蠕動，有助于改善便秘。

    (3)腹部按摩：患者可以在空腹或睡前，將雙手搓熱后放在腹部，按照順時針方向輕柔地按摩，每次按摩 10 - 15 分鐘，每天可進行 2 - 3 次，能夠促進腸道蠕動，緩解便秘。

    2. 調整飲食結構

    (1)增加膳食纖維的攝入：多吃一些富含膳食纖維的食物，如燕麥、紅薯、芹菜、菠菜等。膳食纖維可以增加糞便體積，促進腸道蠕動，有助于排便。

    (2)保證充足的水分攝入：在控制總水分攝入量的前提下，適當增加水分的攝入�？梢苑侄啻紊倭匡嬎�，保持口腔濕潤，也有助于軟化大便。如果患者尿量允許，可以適當多喝一些水。

    (3)補充益生菌：益生菌可以調節(jié)腸道菌群，改善腸道功能。透析患者可以適量食用含有益生菌的食物，如酸奶等，也可以在醫(yī)生的指導下服用益生菌制劑。

 

    3. 藥物治療

    (1)緩瀉劑：如果通過生活習慣和飲食調整仍不能緩解便秘，可在醫(yī)生的指導下使用緩瀉劑。常見的緩瀉劑有乳果糖、聚乙二醇等，這些藥物可以增加腸道內的水分，軟化大便，促進排便。

    (2)促胃腸動力藥：對于腸道蠕動減慢的患者，可以使用促胃腸動力藥，如莫沙必利、西沙必利等，促進腸道蠕動，幫助排便。

    (3)灌腸：如果便秘非常嚴重，上述方法都無效，可以考慮灌腸。灌腸液可以選擇生理鹽水或開塞露等，但灌腸需要在醫(yī)生的指導下進行，且不宜頻繁使用，以免損傷腸道黏膜。

    總之，透析患者出現(xiàn)便秘后，不要過于緊張和焦慮，應積極尋找原因，并采取相應的措施進行治療。同時，患者在治療過程中要密切關注自己的身體狀況，如有不適及時就醫(yī)。

 

供稿：血液透析中心    黃琰

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