微創(chuàng)手術是現(xiàn)代手術學發(fā)展最快的領域之一，該技術在應用小孔切口的同時，與可視化技術相結合，從而能更好地觀察手術區(qū)域，對軟組織的牽拉和剝離較少，因而能夠降低術后疼痛、減少并發(fā)癥和縮短恢復時間，治療更為精準。青海大學附屬醫(yī)院微創(chuàng)技術現(xiàn)已覆蓋多個科室，脊柱外科也不例外。

青海大學附屬醫(yī)院脊柱外科成立于2007年8月1日，是目前青藏高原最早成立的亞專業(yè)骨科。成立十年來，科室始終瞄準國內外技術領先水平，在省內率先開展各類微創(chuàng)手術，已經開展的微創(chuàng)手術有經皮椎弓根釘內固定治療胸腰椎骨折，經皮前路上頸椎齒狀突骨折內固定，MIS_TLIF手術、pvp及pkp手術、顯微鏡輔助手術、椎間孔鏡手術等，基本上與國內先進地區(qū)同步。與開放手術相類似，微創(chuàng)脊柱手術能在相當合適病例中實現(xiàn)微創(chuàng)下的神經減壓，脊柱穩(wěn)定與融合，以及脊柱畸形的矯正。目前，脊柱微創(chuàng)技術形成細針穿刺、輔助內鏡、通道技術、顯微鏡和胸腔鏡下手術等不同治療體系，這些方法在保留運動節(jié)段、防止相鄰節(jié)段退變加速及減少手術創(chuàng)傷上具有優(yōu)勢。盡管脊柱微創(chuàng)技術有百花齊放的發(fā)展趨勢，但我們仍然要針對患者不同的病理生理特點，靈活地選擇個體化治療策略，不能拘泥于單純的微創(chuàng)與否，必須采用最適合患者病情的方式（包括開放手術）。

2017年10月9日，患者張凱（化名）因頭頸部外傷兩小時入院，當?shù)蒯t(yī)院檢查顯示齒狀突2型骨折。頸椎齒狀突骨折內固定是臨床上技術難度較高、風險很大的手術，青大附院脊柱外科的專家詳細檢查后，決定實施微創(chuàng)手術。醫(yī)生只用頸椎前路2-3cm的小口子，出血不到20ml，2枚空心螺釘，精確復位固定，僅僅30-40分鐘就搞定。術后第二天，患者就佩戴支具起床活動了，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

通過一個腰椎側方的不到1厘米的小孔，就能巧妙完成腰椎間盤摘除，一改傳統(tǒng)脊柱手術創(chuàng)口大的形式，實現(xiàn)了脊柱手術“精確制導”的微創(chuàng)。前不久，43歲的患者張莉（化名）前來就診。張莉半年前發(fā)現(xiàn)腰痛不敢彎腰，左腿麻木疼痛，后到醫(yī)院檢查為腰4、5水平椎間盤突出并壓迫到神經，醫(yī)生建議她接受手術治療。輾轉多家醫(yī)院咨詢后，她最終住進了青大附院脊柱外科病區(qū)。脊柱骨科專家介紹，為張莉全面檢查后發(fā)現(xiàn)，核磁顯示椎間盤已經脫至椎管及椎弓根內側，需要進行4、5腰椎間盤突出手術。為能以最小的創(chuàng)傷帶給患者最佳的治療效果，專家們決定采用經皮椎間孔鏡系統(tǒng)(PELD)手術治療。在局麻下，只開了一個0.8cm的側方小孔，將脫出的間盤組織悉數(shù)取出。接受這個“打眼”手術治療后，張莉僅用兩天就康復出院，這是科室開展眾多微創(chuàng)手術以來近期受益的又一人。

除了微創(chuàng)手術外，科室開展各類脊柱高難度手術，同時開展修復重建手術，內容涉及創(chuàng)傷、畸形、退變、感染、腫瘤多個領域。在脊柱矯形及重建，尤其在復雜脊柱創(chuàng)傷、結核、腫瘤以及畸形(先天及獲得性)、退變性疾患等方面也擁有較強的技術實力。

作為青海大學附屬醫(yī)院重要的骨科亞專業(yè)學科科室之一，脊柱外科四十余年的骨科歷程積淀了專家豐富的經驗與文化，幾代學科帶頭人、專家、學者為此付出無數(shù)心血和汗水。脊柱外科將一如既往地造福高原各族人民群眾。

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脊柱微創(chuàng)手術需要外科醫(yī)生掌握許多手術技巧，如專用設備、器械的使用，確定正確的適應癥選擇，選擇正確的治療方法，并知曉每種選擇的風險和缺陷等。因此，科室每年均派醫(yī)生赴國內外知名院校研修，帶回先進的醫(yī)療技術與理念并合理應用。近年來，科室完成科技成果廳級4項，承擔院級、大學、廳級課題多項，還承擔我院各個層次教學任務，是碩士學位授予點。擁有碩士生導師3名，培養(yǎng)了大量的碩士研究生及進修人員。科室有3名正高，2名副高，4名中級，5名初級，還擁有一支經驗豐富的護理康復團隊。（西海都市報記者/趙越）