近期，青海大學(xué)附屬醫(yī)院腫瘤外科一（胃腸）肛腸病區(qū)在乳腺診療中心指導(dǎo)下，成功開展靜脈輸液港置管術(shù)，為患者安全輸液保駕護(hù)航。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的眾多輸液方式中，靜脈輸液港逐漸嶄露頭角。它就像一個隱藏在身體內(nèi)的 “秘密通道”，為長期需要輸液治療的患者提供了極大的便利。今天，就讓我們一起深入了解靜脈輸液港。

 

一、什么是靜脈輸液港

    靜脈輸液港是一種完全植入體內(nèi)的閉合靜脈輸液系統(tǒng)。它主要由供穿刺的港座和連接靜脈的導(dǎo)管兩部分組成。港座通常被植入在胸部皮下，外表看起來就像一個小小的凸起，而導(dǎo)管則一端連接港座，另一端通過皮下隧道置入中心靜脈（如鎖骨下靜脈或頸內(nèi)靜脈）。輸液時，護(hù)士會用特制的無損傷針經(jīng)皮膚穿刺到港座，從而建立輸液通道；輸液結(jié)束后，拔除針頭，港座的硅膠隔膜會自動閉合，身體外表沒有任何外露的導(dǎo)管，患者可以正常生活、洗澡等，大大減少了因體外導(dǎo)管帶來的不便和感染風(fēng)險。

 

二、適應(yīng)癥

    1.需長期或反復(fù)靜脈輸注藥物的患者，如化療藥物、靶向治療藥物等抗腫瘤治療的患者。長期的化療過程可能會對周圍靜脈造成嚴(yán)重?fù)p傷，靜脈輸液港可以有效避免這種情況，為化療藥物提供一條安全、穩(wěn)定的輸注途徑。

    2.長期腸外營養(yǎng)支持的患者。對于一些無法通過胃腸道正常吸收營養(yǎng)的患者，需要長期靜脈輸注營養(yǎng)液來維持身體的能量和營養(yǎng)需求，靜脈輸液港能確保營養(yǎng)物質(zhì)持續(xù)、穩(wěn)定地輸入。

 

    3.其他需要長期輸液治療的慢性病患者，如某些自身免疫性疾病患者需要定期輸注免疫抑制劑等。

三、禁忌癥

    1.局部皮膚有破損、感染或放療區(qū)域皮膚不宜植入輸液港，因為這些情況可能會導(dǎo)致植入部位感染加重或傷口愈合不良，增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

    2.患者存在嚴(yán)重的凝血功能障礙，在植入過程中可能會出現(xiàn)難以控制的出血，或者術(shù)后因凝血異常導(dǎo)致皮下血腫等問題，影響輸液港的正常使用和患者的恢復(fù)。

    3.對輸液港材質(zhì)過敏的患者不能使用，可能會引發(fā)局部或全身的過敏反應(yīng)，如皮膚紅腫、瘙癢、呼吸急促等，嚴(yán)重時甚至危及生命。

四、與 PICC 導(dǎo)管及中心靜脈導(dǎo)管比較的優(yōu)點(diǎn)

    1.美觀性與生活便利性：PICC 導(dǎo)管和中心靜脈導(dǎo)管都有部分導(dǎo)管外露在體外，需要定期進(jìn)行維護(hù)和護(hù)理，患者在日常生活中可能會受到一定限制，如洗澡時需要特別注意保護(hù)導(dǎo)管，防止?fàn)坷�、沾水等。而靜脈輸液港植入后完全在皮下，體表無外露部分，患者可以正常洗澡、游泳等，外觀上也更加美觀，不會影響患者的形象和心理狀態(tài)，使患者在治療期間能更好地回歸正常生活。

    2.感染風(fēng)險：由于靜脈輸液港無外露導(dǎo)管，與外界接觸的機(jī)會少，其感染發(fā)生率明顯低于PICC導(dǎo)管和中心靜脈導(dǎo)管。外露的導(dǎo)管容易受到皮膚表面細(xì)菌的污染，長時間留置還可能導(dǎo)致細(xì)菌沿導(dǎo)管進(jìn)入血液，引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。而輸液港的港座埋于皮下，周圍組織形成天然的保護(hù)屏障，能有效降低感染的可能性。

    3.使用期限：PICC導(dǎo)管一般可留置數(shù)月，中心靜脈導(dǎo)管留置時間相對較短，通常數(shù)周。而靜脈輸液港如果維護(hù)得當(dāng)，可以長期使用，甚至可達(dá)數(shù)年，減少了患者反復(fù)穿刺置管的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其適合需要長期輸液治療的患者。

    4.輸液速度與穩(wěn)定性：靜脈輸液港的導(dǎo)管末端位于中心靜脈大血管內(nèi)，血流量豐富，能夠保證較高的輸液速度和藥物濃度的快速稀釋，對于一些需要快速輸注的藥物（如急救時的某些藥物）或者高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物，輸液港能更好地滿足治療需求，且能減少藥物對血管壁的刺激，降低靜脈炎等并發(fā)癥的發(fā)生。相比之下，PICC導(dǎo)管和中心靜脈導(dǎo)管在輸液速度和穩(wěn)定性方面可能會受到一定限制，特別是在長期使用后，導(dǎo)管可能會出現(xiàn)部分堵塞或移位等情況，影響輸液效果。

五、簡單的護(hù)理要點(diǎn)

    1.保持局部清潔干燥：雖然輸液港植入部位無外露導(dǎo)管，但仍需注意保持局部皮膚清潔�；颊呖烧�常淋浴，但避免用力揉搓植入部位，淋浴后及時擦干水分，防止局部潮濕滋生細(xì)菌。

    2.定期維護(hù)：一般每4周需到醫(yī)院進(jìn)行一次維護(hù)，包括沖洗輸液港管道、檢查港座有無移位或翻轉(zhuǎn)、評估局部皮膚有無紅腫、壓痛等異常情況。維護(hù)時由專業(yè)護(hù)士使用專用的無損傷針進(jìn)行穿刺，確保操作規(guī)范，避免損傷港座和導(dǎo)管。

    3.避免外力撞擊：輸液港植入部位要避免受到外力的劇烈撞擊，如打球、碰撞等，以免導(dǎo)致港座移位、導(dǎo)管斷裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。在日常生活中，患者應(yīng)注意保護(hù)胸部植入部位，尤其是在進(jìn)行一些可能會有身體接觸的活動時。

    4.觀察身體反應(yīng)：患者及家屬要密切觀察自身身體狀況，如有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、植入部位疼痛、腫脹加劇等情況。若出現(xiàn)這些異常癥狀，可能提示輸液港出現(xiàn)感染或其他并發(fā)癥，應(yīng)及時就醫(yī)。

    5.注意輸液前后的護(hù)理：輸液前，護(hù)士會對輸液港進(jìn)行評估和消毒，確保輸液通暢。輸液過程中，患者可適當(dāng)活動肢體，但避免過度牽拉輸液側(cè)肢體，防止針頭脫出或?qū)Ч芤莆�。輸液結(jié)束后，護(hù)士會用肝素鹽水或生理鹽水沖洗管道，正壓封管，防止血液回流堵塞導(dǎo)管。

    靜脈輸液港為長期輸液患者提供了一種安全、有效、便捷的輸液方式。了解它的相關(guān)知識，有助于患者更好地配合治療和護(hù)理，提高生活質(zhì)量。在醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展的今天，靜脈輸液港正發(fā)揮著越來越重要的作用，成為眾多患者長期輸液治療的理想選擇。

    我科醫(yī)師參加了由乳腺診療中心主辦的腫瘤化療患者靜脈管理培訓(xùn)班暨第一屆植入式靜脈輸液給藥裝置專項技術(shù)培訓(xùn)班，并獲經(jīng)過嚴(yán)格考核獲得輸液港置管資格證，有置港需求的患者朋友可以聯(lián)系:0971-6230890腫瘤外科一（胃腸）肛腸病區(qū)朱生茂醫(yī)生。

 

供稿：腫瘤外科一（胃腸）肛腸病區(qū)    朱生茂

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