5月2日，青海大學(xué)附屬醫(yī)院婦科完成三例超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮子宮肌瘤微波消融術(shù)。這一技術(shù)的首次開(kāi)展，標(biāo)志著我院在婦科疾病微創(chuàng)治療領(lǐng)域邁上新臺(tái)階，為飽受子宮肌瘤困擾的女性患者提供了更安全、精準(zhǔn)、高效的治療選擇，讓更多青海地區(qū)的子宮肌瘤患者能夠在家門(mén)口享受到先進(jìn)、微創(chuàng)的治療服務(wù)。

    子宮肌瘤是育齡期女性發(fā)病率最高的良性腫瘤，其中約20%伴月經(jīng)過(guò)多、貧血、壓迫等癥狀，也是以往造成子宮切除最常見(jiàn)的原因，近年來(lái)隨著女性婚育年齡的推遲，未婚育女性發(fā)病率也在增高。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，微創(chuàng)治療理念逐漸在臨床治療中起到重要導(dǎo)向作用，促進(jìn)了高頻聚焦超聲、經(jīng)皮微波（射頻）消融等子宮肌瘤這類(lèi)良性腫瘤在保留子宮基礎(chǔ)上微創(chuàng)治療技術(shù)的快速發(fā)展。

    在北京大學(xué)人民醫(yī)院微創(chuàng)外科趙文鵬教授專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)下，以及普外二科陽(yáng)丹才讓主任、手術(shù)麻醉科通力合作下，婦科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，對(duì)三位患者進(jìn)行詳細(xì)查體，仔細(xì)閱覽患者的輔助檢查，為手術(shù)制定了周密的安排和準(zhǔn)備，同時(shí)也積極與患者及家屬溝通病情及治療計(jì)劃，緩解她們的緊張情緒。任主任綜合評(píng)估后為患者選擇最佳的治療方案——經(jīng)皮超聲引導(dǎo)下子宮肌瘤微波消融治療，不僅可以達(dá)到使子宮肌瘤體積縮小，減輕癥狀的目的，也可以避免對(duì)子宮及周邊組織器官的損傷，不影響生育、腹部皮膚美觀等問(wèn)題。

    手術(shù)過(guò)程中，趙文鵬教授從術(shù)前的精準(zhǔn)影像學(xué)評(píng)估，確定子宮肌瘤的位置、大小、形態(tài)以及與周?chē)�組織的關(guān)系，到術(shù)中在超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，通過(guò)人工腹水保護(hù)周?chē)�腸管、卵巢及膀胱等臟器，精準(zhǔn)的將消融針穿刺至子宮肌瘤瘤體內(nèi)，釋放能量使肌瘤組織凝固性壞死，再到術(shù)后超聲造影下評(píng)估消融效果，每一個(gè)步驟都嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，并耐心地講解關(guān)鍵要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。整個(gè)手術(shù)過(guò)程順利，術(shù)后即刻評(píng)價(jià)消融效果，超聲造影顯示原子宮肌瘤區(qū)域無(wú)造影劑灌注�；颊咝g(shù)后即可下地活動(dòng)，正常飲食，無(wú)下腹痛、陰道流血等不適，次日辦理出院。

    傳統(tǒng)的子宮肌瘤剔除手術(shù)或子宮切除手術(shù)治療創(chuàng)傷大，不但使患者失去生育能力，且越來(lái)越多的研究表明子宮切除后卵巢功能可受到影響，因此，很多患者對(duì)手術(shù)治療望而卻步，子宮肌瘤微波消融術(shù)是通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)引導(dǎo)，超導(dǎo)針介入病灶，控溫準(zhǔn)確、不傷及正常組織，準(zhǔn)確介入病變部位，在達(dá)到治療目的的同時(shí)保持組織器官的完整性，從而達(dá)到熱凝消除子宮肌瘤，不影響子宮正常功能。而對(duì)于有生育要求的患者，子宮肌層的完整性對(duì)于懷孕至關(guān)重要，傳統(tǒng)的腹腔鏡或經(jīng)腹剔瘤手術(shù)，均會(huì)破壞子宮的完整性，術(shù)后需要1.5-2年才能考慮懷孕，到了2年左右的時(shí)候，又會(huì)有不少患者面臨著子宮肌瘤復(fù)發(fā)的問(wèn)題，因此，選擇微波消融治療只消融病灶而不損傷正常的子宮組織，不影響生育力及月經(jīng)周期，一般在術(shù)后3-6個(gè)月即可開(kāi)始備孕，和有創(chuàng)手術(shù)相比，大大減少了備孕時(shí)間，真正做到了微創(chuàng)不留痕。

    趙文鵬教授，中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)臨床醫(yī)學(xué)(介入超聲)博士后，現(xiàn)就職于北京大學(xué)人民醫(yī)院，擅長(zhǎng):良、惡性腫瘤的微波、射頻消融治療。

供稿：婦科    鮑統(tǒng)惠